第四節(jié) 非磺酰脲類促胰島素分泌藥

　　“餐時血糖調(diào)節(jié)劑”

　　餐前即刻服用(無需餐前0.5h服用)。

　　瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　機(jī)制以“快開-速閉”的作用機(jī)制，通過與受體結(jié)合以關(guān)閉β細(xì)胞膜中ATP-依賴性鉀通道，使β細(xì)胞去極化，打開鈣通道，快速促進(jìn)胰島素早期分泌，降低餐后血糖。

　　特點

　�、傥�收快、起效快、作用時間短。

　�、诩瓤山档涂崭寡�糖，又可降低餐后血糖。

　　(二)不良反應(yīng)

　　1.常見低血糖反應(yīng)、體重增加、呼吸道感染、類流感樣癥狀、咳嗽;

　　2.心血管不良反應(yīng)：如心肌缺血。

　　(三)禁忌證

　　1.1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒者;嚴(yán)重肝、腎功能不全者。

　　2.妊娠及哺乳期，12歲以下。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(1)與其他降糖藥合用有協(xié)同作用，易出現(xiàn)低血糖即服糖果或飲葡萄糖水緩解。

　　(2)瑞格列奈和那格列奈降糖作用呈血糖依賴性，較少引起低血糖，建議餐前10～15min給藥。