第十章　抗前列腺增生癥藥

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　1.α1受體阻斷劑阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細(xì)胞表面的α1受體，松弛平滑肌緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻。

　　適用于：需要盡快解決急性癥狀者。

　　根據(jù)尿路選擇性分為三代：

　　第一代非選擇性α1受體阻斷劑酚芐明：可引起心動(dòng)過速。

　　第二代選擇性α1受體阻斷劑哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。

　　第三代高選擇性α1受體阻斷劑更好的對(duì)前列腺α1受體的選擇性坦洛新和西洛多辛(與血管平滑肌上的α1受體親和力較低，很少發(fā)生低血壓)。

　　2.5α還原酶抑制劑

　　機(jī)制抑制5α還原酶，進(jìn)而抑制雙氫睪酮(DHT)產(chǎn)生前列腺上皮細(xì)胞萎縮縮小前列腺體積，緩解BPH臨床癥狀。

　　①非那雄胺、依立雄胺(Ⅱ型5α還原酶抑制劑)

　�、诙人�雄胺(I型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑)

　　(1)無心血管不良反應(yīng)，但易引起性功能障礙。

　　(2)對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有影響不能松弛平滑肌。

　　最大臨床治療作用出現(xiàn)比較遲緩，通常需要6～12個(gè)月，不適于需要盡快解決急性癥狀的患者。常作為二線藥物，尤其是對(duì)于有性功能的患者。

　　(3)非那雄胺促進(jìn)頭發(fā)生長

　　用于雄性激素源性(極速圓形?)脫發(fā)。

　　3.植物制劑普適泰由幾種花粉提煉。

　　機(jī)制復(fù)雜。

　　療效和5α還原酶抑制劑及α1受體阻斷劑相當(dāng)。

　　不良反應(yīng)：幾乎無。

　　小結(jié)治療前列腺增生藥