第七節(jié)　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　常用：卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪達(dá)普利、西拉普利等。

　　(1)機(jī)制：

　�、僖种蒲�管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ(Ang Ⅱ);

　�、谕瑫r(shí)作用于緩激肽系統(tǒng)，抑制緩激肽降解。

　　擴(kuò)張血管，降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷，保護(hù)靶器官功能。

　　是唯一具有干預(yù)RAAS和激肽釋放酶激肽系統(tǒng)的雙系統(tǒng)保護(hù)藥。

　　(2)改善左心室功能，延緩血管壁和心室壁肥厚。

　　(3)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，增加冠脈血流量，增加靜脈床容量，使回心血量進(jìn)一步減少，心臟前負(fù)荷降低。可緩解慢性心力衰竭的癥狀，降低死亡率全部心力衰竭患者，均需應(yīng)用。

　　(4)緩解腎動(dòng)脈閉塞引起的高血壓，同時(shí)增加腎血流量。

　　(5)保護(hù)腎功能，但又可能引起急性腎衰竭和高鉀血癥“雙刃劍”�？赏瑫r(shí)改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延緩腎臟損害。

　　(6)調(diào)節(jié)血脂和清除氧自由基。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.常見長期干咳(約20%);

　　2.胸痛、上呼吸道癥狀(鼻炎);

　　3.血肌酐和尿素氮及蛋白尿高;

　　4.血管神經(jīng)性水腫;

　　5.味覺障礙(有金屬味)。

　　6.首劑低血壓反應(yīng)。

　　7.補(bǔ)充高血鉀。

　　[馬上小結(jié)----ACEI類藥]

　　普利護(hù)腎又降壓，治療心衰頂呱呱。

　　不良反應(yīng)�？人�，首劑出現(xiàn)低血壓。

　　鼻炎胸痛又水腫，聞到金屬高血鉀。