第四節(jié)　腦功能改善及抗記憶障礙藥

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　1.酰胺類中樞興奮藥吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。

　　【適應(yīng)證】腦外傷、腦動脈硬化、腦血管病所致的記憶及思維功能減退。

　　機制：

　　作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護和修復(fù)神經(jīng)細胞，促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善腦缺氧和腦損傷，提高學習和記憶能力。

　　促進突觸前膜對膽堿的再吸收，促進乙酰膽堿合成。

　　2.乙酰膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲。

　　抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量。

　　【適應(yīng)證】輕、中度老年期癡呆癥狀。

　　3.其他類

　　(1)胞磷膽堿鈉改善腦組織代謝，促進大腦功能恢復(fù)、促進蘇醒。

　　(2)艾地苯醌激活腦線粒體呼吸活性，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，進而改善腦功能。

　　(3)銀杏葉提取物清除氧自由基，促進腦血液循環(huán)，改善腦細胞代謝，改善腦功能。

　　【適應(yīng)證】腦部、周邊等血液循環(huán)障礙：

　　(1)腦機能不全及其后遺癥如中風、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆;

　　(2)耳部血流及神經(jīng)障礙耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征;

　　(3)眼部血流及神經(jīng)障礙糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視物模糊、慢性青光眼;

　　(4)末梢循環(huán)障礙動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

　　(二)典型不良反應(yīng)幾無可考性，略。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(1)從小劑量用起，漸增。避免突然停藥。

　　(2)使用利斯的明過程中，停藥數(shù)日后再次服用，應(yīng)從起始劑量重新開始。