第一節(jié) 臨床藥物動(dòng)力學(xué)的定義和研究目的

第二節(jié) 需要進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)的藥物

第三節(jié) 影響血藥濃度變化的因素

第四節(jié) 分析老年人對(duì)藥物代謝能力的變化

　　吸收：

　　①胃液分泌機(jī)能下降，胃內(nèi)pH上升，消化道的運(yùn)動(dòng)性能降低，腸粘膜上皮細(xì)胞有減少趨勢(shì)；

　�、谌�身血液循環(huán)速度的減慢，消化道的血流量隨之下降。

　　分布：

　�、偃搜獫{蛋白的濃度值呈下降趨勢(shì)，藥物血漿蛋白結(jié)合率下降，游離藥物所占比例增大，藥物向組織分布的程度也會(huì)隨之增加，使藥物的分布容積增大。這種作用對(duì)本身血漿蛋白結(jié)合率比較高的藥物的影響會(huì)比較明顯；

　�、隗w內(nèi)脂肪所占比例也會(huì)上升。對(duì)油-水分配系數(shù)較小的藥物，分布容積會(huì)下降，而脂溶性藥物的分布容積會(huì)有所增加；

　　③年齡增加使大多數(shù)藥物消除速度變慢，老年人的體重呈減少趨勢(shì)，使單位體重的投藥量增加，在加上人體內(nèi)水分所占比例也隨年齡增加而下降，所以大多數(shù)藥物在老年人組織中的濃度是增加的。

　　代謝：

　　① P450酶的活性逐漸下降，使機(jī)體對(duì)藥物的代謝能力降低，藥物在體內(nèi)的半衰期延長(zhǎng)。年齡增加對(duì)不同種類(lèi)的肝P450酶活性的影響有所不同；

　�、谀挲g增加可能會(huì)導(dǎo)致藥物脫氫酶活性增加，結(jié)合酶活性降低。

　　排泄：

　�、倌挲g增加會(huì)引起腎血流量的減少，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低，從而使腎消除減慢，藥物在機(jī)體的半衰期延長(zhǎng)；

　�、谀I小管對(duì)藥物分泌能力下降；

　　③血漿蛋白結(jié)合率隨年齡增加而下降，游離性藥物濃度增加會(huì)引起藥物腎小球?yàn)V過(guò)量增加，從而產(chǎn)生排泄加快的影響。