13-2 降低眼壓藥

　　一 、 單選題 ( 13 題,共30.94分)

　　1. 下述治療青光眼的藥物中，降壓機制是使阻塞房角開放的是

　　A.醋唑磺胺

　　B.甘露醇

　　C.噻嗎心安

　　D.甘油鹽水

　　E.毛果蕓香堿

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查毛果蕓香堿的作用機制。

　　毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓的作用，對于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開放而降低眼壓。故答案選E。

　　2. 下列哪種藥物可使關(guān)閉的房角重新開放，從而降低眼內(nèi)壓 A.噻嗎洛爾

　　B.毛果蕓香堿

　　C.拉坦前列素

　　D.地匹福林

　　E.溴莫尼定

　　正確答案： B

　　3. 緊急降低眼壓首選的藥物是 A.擬M膽堿藥

　　B.碳酸酐酶抑制劑

　　C.β-受體阻斷劑

　　D.20%甘露醇

　　E.腎上腺素受體激動劑

　　正確答案： D

　　4. 不可用于降低眼壓的藥物是 A.毛果蕓香堿滴眼劑

　　B.利福平滴眼劑

　　C.卡替洛爾滴眼劑

　　D.拉坦前列素滴眼劑

　　E.地匹福林滴眼劑

　　正確答案： B

　　5. 毛果蕓香堿的作用特點不包括 A.縮小瞳孔，拉緊虹膜

　　B.開放前房角降低眼壓

　　C.減少房水生成

　　D.收縮睫狀肌使小梁網(wǎng)眼張開

　　E.用藥后15min開始縮瞳

　　正確答案： C

　　6. 降低夜間眼壓的首選藥物是 A.噻嗎洛爾滴眼劑

　　B.拉坦前列素滴眼劑

　　C.毛果蕓香堿滴眼劑

　　D.地匹福林滴眼劑

　　E.倍他洛爾滴眼劑

　　正確答案： B

　　7. 下列藥物中屬于縮瞳藥的是 A.毛果蕓香堿

　　B.噻嗎洛爾

　　C.阿托品

　　D.拉坦前列素

　　E.托吡卡胺

　　正確答案： A

　　8. 目前治療開角型青光眼的一線用藥是 A.前列腺素類藥物

　　B.擬膽堿能藥

　　C.碳酸酐酶抑制劑

　　D.擬腎上腺素能藥

　　E.高滲劑

　　正確答案： A

　　9. 下列關(guān)于拉坦前列素的作用特點描述，不正確的是 A.松弛睫狀肌，增寬肌間隙

　　B.增加房水的葡萄鞏膜通路外流和引流

　　C.可用于其他降低眼壓效果不佳的患者

　　D.可降低開角型青光眼患者的眼壓

　　E.降眼壓作用弱于β受體阻斷劑

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查前列腺素類似物的作用特點。

　　前列腺素類似物通過松弛睫狀肌，增寬肌間隙，增加房水的葡萄鞏膜通路外流和引流而降低眼壓，降低夜間的眼壓作用強，降低高眼壓或開角型青光眼患者眼壓的作用比β受體阻斷劑要強。故答案選E。

　　10. β受體阻斷劑降低眼壓的作用機制是 A.縮小瞳孔，開放前房角

　　B.減少房水生成，促進房水引流和排出

　　C.增加房水的葡萄鞏膜通路的外流和引流

　　D.增加房水經(jīng)小梁網(wǎng)的外流降低眼壓

　　E.松弛睫狀肌，增寬肌間隙

　　正確答案： B

　　11. 前列腺類似物的不良反應(yīng)不包括 A.虹膜顏色加深

　　B.眼瞼水腫和紅斑

　　C.眼部刺激癥狀

　　D.角膜病變

　　E.葡萄膜炎

　　正確答案： D

　　12. 下述屬于β受體阻斷劑禁忌證的是 A.心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用

　　B.虹膜睫狀體炎患者禁用

　　C.不適用于先天性青光眼患者

　　D.甲狀腺機能亢進患者禁用

　　E.嚴重哮喘患者禁用

　　正確答案： A

　　13. 前列腺素類似物的降眼壓機制是 A.減少房水生成

　　B.開放小梁網(wǎng)

　　C.濃縮玻璃體

　　D.增加鞏膜葡萄膜通道房水外流

　　E.拉緊虹膜，使前房角開放降低眼壓

　　正確答案： D

　　二 、 配伍題 ( 17 題,共40.46分)

　　[14-16]

　　A.金霉素眼膏

　　B.夫西地酸滴眼劑

　　C.多黏菌素B滴眼液

　　D.1%潑尼松滴眼液

　　E.兩性霉素B滴眼劑

　　答案解析：

　　14. 銅綠假單胞菌性結(jié)膜炎常用 正確答案： C

　　15. 真菌性角膜炎可選用 正確答案： E

　　16. 葡萄球菌感染的角膜炎可選用 正確答案： B

　　[17-20]

　　A.四環(huán)素眼膏

　　B.阿奇霉素片

　　C.0.3%氧氟沙星

　　D.萬古霉素

　　E.更昔洛韋

　　答案解析：

　　17. 急性期或嚴重的沙眼局部治療可選用 正確答案： C

　　18. 急性期或嚴重的沙眼全身治療可選用 正確答案： B

　　19. 單純皰疹性眼病可選用 正確答案： E

　　20. 眼科手術(shù)后引起的細菌性眼內(nèi)炎可選用 正確答案： D

　　[21-25]

　　A.禁用于早產(chǎn)兒、新生兒

　　B.禁用于8歲以下兒童

　　C.禁用于18歲以下兒童及青少年

　　D.禁用于膽道阻塞患者

　　E.禁用于單純性皰疹性角膜炎患者

　　答案解析： B,D,C,E,A

　　本組題考查抗眼部細菌感染藥物的禁忌證。

　　(1)對相應(yīng)藥物過敏者禁用;(2)氟喹諾酮類藥禁用于18歲以下的兒童及青少年;(3)氯霉素類藥禁用于早產(chǎn)兒、新生兒;(4)氨基糖苷類藥禁用于8歲以下兒童;(5)抗眼部細菌感染藥不宜長期使用，以免誘發(fā)耐藥菌株或真菌感染;(6)肝功能不全、哺乳期婦女禁用夫西地酸;(7)嚴重肝功能不全、膽道阻塞患者禁用利福平;(8)單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環(huán)素可的松眼膏劑。故答案選BDCEA。

　　21. 氨基糖苷類 正確答案： B

　　22. 利福平 正確答案： D

　　23. 氟喹諾酮類 正確答案： C

　　24. 四環(huán)素可的松 正確答案： E

　　25. 氯霉素類 正確答案： A

　　[26-30]

　　A.更昔洛韋

　　B.四環(huán)素可的松

　　C.利巴韋林

　　D.氯霉素

　　E.碘苷

　　答案解析：

　　26. 長期大量使用可導(dǎo)致肝功能異常 正確答案： C

　　27. 長期使用可出現(xiàn)角膜渾濁 正確答案： E

　　28. 精神病患者及神經(jīng)中毒癥狀者慎用 正確答案： A

　　29. 長期頻繁使用可致眼部真菌感染 正確答案： B

　　30. 使用后可出現(xiàn)口腔苦味 正確答案： D