12-3 干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物(作用于核酸轉(zhuǎn)錄藥物)

　　一 、 單選題 ( 8 題,共5.76分)

　　1. 鹽酸多柔比星屬于

　　A.烷化劑

　　B.抗腫瘤抗生素類

　　C.抗代謝類抗腫瘤藥物

　　D.生物堿類

　　E.金屬配合物類

　　正確答案： B

　　2. 主要不良反應(yīng)是心臟毒性的抗腫瘤藥物是

　　A.氟尿嘧啶

　　B.甲氨蝶

　　C.白消安

　　D.氮芥

　　E.多柔比星

　　正確答案： E

　　3. 下列藥物中，不屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素的是

　　A.柔紅霉素

　　B.多柔比星

　　C.表柔比星

　　D.紅霉素

　　E.吡柔比星

　　正確答案： D

　　4. 下列藥物中與柔紅霉素存在交叉耐藥性的是

　　A.阿糖胞苷

　　B.多柔比星

　　C.甲氨蝶呤

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.亞硝脲類藥物

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查柔紅霉素的特點(diǎn)。

　　可能與多柔比星存在交叉耐藥性，但與阿糖胞苷、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺和亞硝脲類藥物無交叉耐藥性。故答案選B。

　　5. 下列可作為多柔比星心臟毒性的專屬解毒劑的藥物是

　　A.維生素類

　　B.硝酸甘油

　　C.他汀類藥物

　　D.右雷佐生

　　E.坎地沙坦酯

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查多柔比星的不良反應(yīng)的處理方法。

　　多柔比星易致心臟損傷，必須應(yīng)用專屬性極強(qiáng)的解毒劑右雷佐生，右雷佐生在細(xì)胞內(nèi)水解成開環(huán)形式后，具有螯合作用，能與柔紅霉素、多柔比星復(fù)合物螯合，抑制自由基的產(chǎn)生，起到保護(hù)心肌的作用，減輕由蒽醌類抗腫瘤藥所引起的心臟毒性。故答案選D。

　　6. 抗腫瘤藥物引起的口腔黏膜反應(yīng)的處理措施不包括 A.進(jìn)行有效口腔護(hù)理

　　B.真菌感染應(yīng)用制霉素液(1000U/100ml)漱口

　　C.局部應(yīng)用硫糖鋁-利多卡因-苯海拉明組成的糊劑、氯己定口腔潰瘍膜等

　　D.應(yīng)進(jìn)行有效的口腔護(hù)理(經(jīng)常洗漱口腔)

　　E.常規(guī)靜脈給予抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防

　　正確答案： E

　　7. 即有抗病毒作用又有抗腫瘤作用的免疫調(diào)節(jié)劑是 A.硫唑嘌呤

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.干擾素

　　D.更昔洛韋

　　E.二脫氧肌苷

　　正確答案： C

　　8. 下列治療惡性腫瘤的藥物中，對骨髓造血功能幾乎沒有抑制作用的是 (本題分?jǐn)?shù)0.72分)

　　A.長春堿

　　B.潑尼松

　　C.順鉑

　　D.表柔比星

　　E.5-氟尿嘧啶

　　正確答案： B

　　二 、 配伍題 ( 80 題,共57.6分)

　　[9-11]

　　A.卡莫司汀

　　B.表柔比星

　　C.潑尼松

　　D.多西他賽

　　E.地塞米松

　　答案解析：

　　9. 存在低度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是 正確答案： D

　　10. 存在中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是 正確答案： B

　　11. 存在高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是 正確答案： A

　　[12-16]

　　A.己烯雌酚

　　B.他莫昔芬

　　C.甲地孕酮

　　D.睪丸酮

　　E.氟他胺

　　答案解析：

　　12. 屬于雌激素類的是 正確答案： A

　　13. 屬于抗雌激素類的是 正確答案： B

　　14. 屬于孕激素類的是 正確答案： C

　　15. 屬于雄激素類的是 正確答案： D

　　16. 屬于抗雄激素類的是 正確答案： E

　　[17-20]

　　A.β受體阻斷劑

　　B.甲氨蝶呤

　　C.利福平

　　D.阿糖胞苷

　　E.頭孢菌素

　　答案解析： A,C,D,E

　　本組題考查多柔比星的藥物相互作用。

　　多柔比星與β受體阻斷劑合用，可能增加心臟毒性;與可能致肝功損害的藥物伍用，可增加本品的肝毒性;與阿糖胞苷同用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎;與肝素、頭孢菌素等同用易產(chǎn)生沉淀。故答案選ACDE。

　　17. 與多柔比星合用或配伍可增加心臟毒性的藥物是 正確答案： A

　　18. 與多柔比星合用或配伍可增加肝毒性的藥物是 正確答案： C

　　19. 與多柔比星合用或配伍可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎的是 正確答案： D

　　20. 與多柔比星合用或配伍同用易產(chǎn)生沉淀的是 正確答案： E

　　[21-23]

　　A.順鉑

　　B.卡鉑

　　C.亞葉酸鈣

　　D.奧沙利鉑

　　E.美司鈉

　　答案解析： A,B,D

　　本組題考查鉑類的特點(diǎn)。

　　(1)由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致三種鉑類化合物的各自毒性亦有所區(qū)別，順鉑典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相對較輕;(2)卡鉑引起的惡心和嘔吐的嚴(yán)重程度比順鉑輕，在腎毒性、神經(jīng)毒性和耳毒性方面的問題比順鉑少，但骨髓抑制比順鉑嚴(yán)重;(3)奧沙利鉑的神經(jīng)毒性(包括感覺周圍神經(jīng)病)是劑量依賴性的。故答案選ABD。

　　21. 典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性的是 正確答案： A

　　22. 骨髓抑制較嚴(yán)重的是 正確答案： B

　　23. 神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的是 正確答案： D

　　[24-27]

　　A.甲氨蝶呤

　　B.巰嘌呤

　　C.吉西他濱

　　D.長春瑞濱

　　E.卡培他濱

　　答案解析：

　　24. 屬于尿嘧啶抗代謝類藥物 正確答案： E

　　25. 屬于胞嘧啶抗代謝類藥物 正確答案： C

　　26. 屬于嘌呤類抗代謝類藥物 正確答案： B

　　27. 屬于葉酸類抗代謝類藥物 正確答案： A

　　[28-30]

　　A.卡莫司汀

　　B.氟尿嘧啶

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.巰嘌呤

　　E.鹽酸阿糖胞苷

　　答案解析：

　　28. 親脂性較強(qiáng)，易通過血腦屏障 正確答案： A

　　29. 代謝后產(chǎn)生丙烯醛，引起膀胱毒性 正確答案： C

　　30. 在體內(nèi)被脫氫酶迅速脫氨，生成活性代謝物 正確答案： E