6-5 抗貧血藥

　　一 、 單選題 ( 12 題,共13.08分)

　　1. 下列屬于重組人促紅素禁忌證的是

　　A.低血壓

　　B.心律失常

　　C.中性粒細(xì)胞減少

　　D.難以控制的高血壓

　　E.貧血

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查重組人促紅素的禁忌證。

　　難以控制的高血壓患者、過敏的患者、妊娠及哺乳期婦女應(yīng)禁用重組人促紅素。故答案選D。

　　2. 鐵劑用于治療

　　A.溶血性貧血

　　B.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.小細(xì)胞低血紅蛋白性貧血

　　E.惡性貧血

　　正確答案： D

　　3. 巨幼紅細(xì)胞性貧血應(yīng)首選

　　A.維生素B12

　　B.維生素B6

　　C.甲酰四氫葉酸鈣

　　D.葉酸+維生素B12

　　E.鐵劑

　　正確答案： D

　　4. 妨礙鐵劑在腸道吸收的物質(zhì)是

　　A.維生素C

　　B.枸櫞酸鈉

　　C.食物中半胱氨酸

　　D.食物中高磷、鞣酸等

　　E.稀鹽酸

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查鐵劑的藥物相互作用。

　　鐵劑不應(yīng)與濃茶同服，濃茶含有的鞣酸，可與鐵形成沉淀，使鐵劑的吸收減少。故答案選D。

　　5. 口服鐵劑最常見的不良反應(yīng)是

　　A.胃腸道反應(yīng)

　　B.便秘

　　C.壞死性胃腸炎

　　D.血性腹瀉

　　E.血壓下降

　　正確答案： A

　　6. 葉酸可用于治療

　　A.小細(xì)胞低色素性貧血

　　B.妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.溶血性貧血甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　正確答案： B

　　7. 維生素B12的適應(yīng)證為

　　A.彌散性血管內(nèi)凝血

　　B.纖溶亢進所致的出血

　　C.雙香豆素類過量引起的出血

　　D.惡性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E.血栓栓塞性疾病

　　正確答案： D

　　8. 巨幼紅細(xì)胞性貧血合并神經(jīng)癥狀時必須應(yīng)用

　　A.維生素B12

　　B.葉酸

　　C.甲酰四氫葉酸鈣

　　D.粒細(xì)胞集落刺激因子

　　E.硫酸亞鐵

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查重點是抗貧血藥維生素B12的臨床應(yīng)用。

　　維生素B12臨床主要用于治療惡性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血。也可作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如神經(jīng)炎)及肝臟疾病的輔助治療�；蚺c葉酸聯(lián)合使用治療高同型半胱氨酸血癥。彌散性血管內(nèi)凝血、血栓栓塞性疾病可用肝素治療。故答案選A。

　　9. 治療慢性失血(如內(nèi)痔出血)所致的貧血應(yīng)選用

　　A.枸櫞酸鐵銨

　　B.硫酸亞鐵

　　C.葉酸

　　D.維生素B12

　　E.甲酰四氫葉酸鈣

　　正確答案： B

　　10. 下述可用于治療甲氨蝶呤引起的巨幼細(xì)胞遺傳性貧血的是

　　A.維生素B12

　　B.葉酸

　　C.葉酸+維生素B12

　　D.亞葉酸鈣

　　E.紅細(xì)胞生成素

　　正確答案： D

　　11. 下述藥物中不能用于促進鐵劑吸收的是

　　A.維生素C

　　B.維生素E

　　C.食物中的果糖

　　D.半胱氨酸

　　E.葡糖糖

　　正確答案： B

　　12. 蔗糖鐵的典型不良反應(yīng)不包括

　　A.注射部位局部疼痛或色素沉著

　　B.過敏性休克

　　C.幼兒常可致死亡

　　D.肌肉及關(guān)節(jié)酸痛

　　E.惡心

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查重點是注射鐵劑的不良反應(yīng)。

　　肌內(nèi)注射鐵劑反應(yīng)較多，右旋糖酐鐵注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外，罕見過敏性休克，其中全身反應(yīng)輕者面部潮紅、頭痛、頭暈;重者肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、眩暈、寒戰(zhàn)及發(fā)熱;更嚴(yán)重者呼吸困難、氣促、胸前壓迫感、心動過速、低血壓、心臟停搏、大量出汗以至過敏性休克，幼兒常可致死亡。故答案選E。

　　二 、 配伍題 ( 40 題,共43.6分)

　　[13-15]

　　A.硫酸亞鐵

　　B.葉酸

　　C.維生素B12

　　D.紅細(xì)胞生成素

　　E.甲酰四氫葉酸鈣

　　答案解析：

　　13. 用于缺鐵性貧血

　　正確答案： A

　　14. 用于氨甲蝶呤引起的巨幼細(xì)胞貧血

　　正確答案： E

　　15. 用于慢性腎功能不全引起的貧血

　　正確答案： D

　　[16-18]

　　A.肝素

　　B.華法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.維生素K

　　答案解析： B,C,A

　　本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識。

　　只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林�？梢种蒲�小板聚集和釋放的藥物是噻氯匹啶。在體內(nèi)、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。故答案選BCA。

　　16. 在體外無抗凝作用，在體內(nèi)有凝血作用

　　正確答案： B

　　17. 可抑制血小板聚集和釋放

　　正確答案： C

　　18. 即在體內(nèi)有抗凝作用，又在體外有抗凝作用的藥物是

　　正確答案： A

　　[19-20]

　　A.抑制血小板聚集

　　B.促進四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用

　　C.促進凝血因子合成

　　D.促進纖溶

　　E.阻止凝血因子合成

　　答案解析： C,A

　　本組題考查作用于血液的藥物。

　　維生素K是促凝藥，可促進肝臟合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子，對應(yīng)題中各選項似乎無適宜答案。B選項為維生素B12的作用，C選項為抗纖維蛋白溶解藥的作用，如氨甲苯酸。D項、E項與維生素K作用相反。阿司匹林可通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶，使TXA2減少，抑制血小板聚集，故答案選CA。

　　19. 維生素K1的作用機制

　　正確答案： C

　　20. 阿司匹林的作用機制

　　正確答案： A