5-5 調(diào)節(jié)血脂藥

　　一 、 單選題 ( 14 題,共8.82分)

　　1. 下列藥物中不屬于調(diào)血脂藥物的是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.瑞舒伐他汀

　　B.非諾貝特

　　C.依折麥布

　　D.煙酸

　　E.他克莫司

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　答案解析：E

　　本題考查藥物的適應(yīng)證。

　　瑞舒伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，通過抑制該酶使血膽固、低密度脂蛋白固醇和載脂蛋白B水平降低而調(diào)節(jié)血脂。非諾貝特為貝丁酸衍生物類血脂調(diào)節(jié)藥，主要降低甘油三酯。依折麥布為膽固醇吸收抑制劑，通過減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，降低血漿膽固醇水平以及肝臟膽固醇的儲(chǔ)量調(diào)節(jié)血脂。煙酸屬于B族維生素，當(dāng)用量超過作為維生素作用的劑量時(shí)，可有明顯的降脂作用。他克莫司為免疫抑制劑，用于預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。故答案選E。

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　　2. 對(duì)HMG-CoA還原酶抑制作用最強(qiáng)的是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.阿托伐他汀

　　B.辛伐他汀

　　C.普伐他汀

　　D.洛伐他汀

　　E.瑞舒伐他汀

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　3. 調(diào)血脂藥中，升高HDL-ch作用最強(qiáng)，且具有降低脂蛋白的是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.阿昔莫司

　　B.依折麥布

　　C.苯扎貝特

　　D.煙酸

　　E.瑞舒伐他汀

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　4. 關(guān)于HMG-CoA還原酶抑制劑的描述，錯(cuò)誤的是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.降低LDL-C的作用最強(qiáng)

　　B.具有良好的調(diào)血脂作用

　　C.主要用于高脂蛋白血癥

　　D.促進(jìn)血小板聚集和減低纖溶活性

　　E.對(duì)腎功能有一定的保護(hù)和改善作用

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　5. 他汀類藥物不用于 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.2型糖尿病引起的高膽固醇血癥

　　B.腎病綜合征引起的高膽固醇血癥

　　C.雜合子家族性高脂蛋白血癥

　　D.高三酰甘油血癥

　　E.預(yù)防心腦血管急性事件

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　答案解析：D

　　本題考查他汀類藥物的臨床應(yīng)用。

　　他汀類藥物主要用于高脂蛋白血癥(包括2型糖尿病引起的高膽固醇血癥、腎病綜合征引起的高膽固醇血癥、雜合子家族性高脂蛋白血癥)、預(yù)防心腦血管急性事件、腎病綜合征及緩解器官移植后的排斥反應(yīng)和治療骨質(zhì)疏松，對(duì)高三酰甘油血癥療效不顯著。故答案選D。

　　6. 考來替泊的降脂作用機(jī)制主要是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.阻滯膽汁酸在腸道的重吸收

　　B.抑制脂肪分解

　　C.增加脂蛋白酶活性

　　D.抑制細(xì)胞對(duì)LDL的修飾

　　E.抑制肝臟膽固醇轉(zhuǎn)化

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　7. 不能用于治療Ⅱa型高血脂癥的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.辛伐他汀

　　B.洛伐他汀

　　C.普伐他汀

　　D.煙酸

　　E.吉非貝齊

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　8. 治療高膽固醇血癥首選 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.氯貝丁酯

　　B.考來烯胺

　　C.洛伐他汀

　　D.苯扎貝特

　　E.煙酸

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　答案解析：C

　　本題考查洛伐他汀的臨床應(yīng)用。

　　洛伐他汀為他汀類調(diào)血脂藥，主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白，用于高膽固醇血癥的治療。故答案選C。

　　9. 可明顯降低血漿膽固醇的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.煙酸

　　B.苯氧酸類

　　C.多烯脂肪酸類

　　D.HMG-CoA還原酶抑制劑

　　E.抗氧化劑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　10. 抑制HMG-CoA還原酶的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.普羅布考

　　B.考來烯胺

　　C.煙酸

　　D.洛伐他汀

　　E.安妥明

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　答案解析：D

　　本題考查洛伐他汀的降脂作用機(jī)制。

　　洛伐他汀具有與HMG-CoA相似的結(jié)構(gòu)，且和HMG-CoA還原酶的親和力高出HMG-CoA數(shù)千倍，對(duì)該酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，從而起到降脂作用。故答案選D。

　　11. 以降低甘油三酯為主要治療目標(biāo)時(shí)首選的調(diào)血脂藥是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.非諾貝特

　　B.依折麥布

　　C.辛伐他汀

　　D.瑞舒伐他汀

　　E.阿昔莫司

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　12. 關(guān)于他汀類藥物降脂特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.降低血總膽固醇(TC

　　B.降低血低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)

　　C.較弱的降低甘油三酯(TG)作用

　　D.降低高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)

　　E.升高高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　13. 對(duì)羥甲基戊二酰輔酶A(HMC-CoA)還原酶抑制作用最強(qiáng)的是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.辛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.洛伐他汀

　　D.阿托伐他汀

　　E.氟伐他汀

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　14. 給藥時(shí)間不受限制的他汀類藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　A.辛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.洛伐他汀

　　D.阿托伐他汀

　　E.氟伐他汀

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　答案解析：D

　　本題考察他汀類藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。

　　他汀類的血漿峰濃度出現(xiàn)于服藥后1~4h，除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的血漿半衰期約為20h，給藥時(shí)間不受限制之外，其余他汀類的半衰期較短為1~4h，適宜晚上給藥。故答案選D。

　　二 、 配伍題 ( 100 題,共63分)

　　[15-18]

　　A.促進(jìn)Na+內(nèi)流

　　B.促進(jìn)K+外流

　　C.抑制Na+內(nèi)流

　　D.抑制Ca2+內(nèi)流

　　E.抑制K+內(nèi)流

　　答案解析：

　　15. 奎尼丁減慢傳導(dǎo)是因?yàn)?(本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　16. 維拉帕米降低心肌自律性是因?yàn)?(本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　17. 利多卡因消除單向傳導(dǎo)阻滯是因?yàn)?(本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　18. 苯妥英鈉相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期是因?yàn)?(本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　[19-21]

　　A.地高辛抗體

　　B.考來烯胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,D,B

　　本組題考查強(qiáng)心苷類藥物中毒的防治。

　　苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥物對(duì)強(qiáng)心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治療強(qiáng)心苷引起的竇性心動(dòng)過緩和傳導(dǎo)阻滯，考來烯胺能與洋地黃毒苷結(jié)合，阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒。故答案選EDB。

　　19. 治療地高辛中毒引起的快速性心律失常 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　20. 治療地高辛中毒引起的竇性心動(dòng)過緩和傳導(dǎo)阻滯 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　21. 與洋地黃毒苷結(jié)合，能阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　[22-23]

　　A.氫氯噻嗪

　　B.米力農(nóng)

　　C.氯沙坦

　　D.卡維地洛

　　E.多巴酚丁胺

　　答案解析：

　　22. 適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　23. 適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ-Ⅲ級(jí)心力衰竭患者 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　[24-25]

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.地爾硫卓

　　E.雙嘧達(dá)莫

　　答案解析： A,A

　　本組題考查硝酸甘油的不良反應(yīng)。

　　硝酸甘油劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等，連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性。故答案選AA。

　　24. 連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　25. 劑量過大會(huì)引起高鐵血紅蛋白血癥 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　[26-27]

　　A.可樂定

　　B.利血平

　　C.哌唑嗪

　　D.肼屈嗪

　　E.卡托普利

　　答案解析： E,D

　　本組題考查抗高血壓藥物的分類。

　　卡托普利為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物，肼屈嗪為直接舒張小動(dòng)脈平滑肌的藥物，可樂定為中樞性降壓藥，利血平為去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，哌唑嗪為α1受體阻斷藥。故答案選ED。

　　26. 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　27. 直接舒張小動(dòng)脈平滑肌 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　[28-29]

　　A.洋地黃毒苷

　　B.地高辛

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考來烯胺

　　答案解析：

　　28. 能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　29. 具有明顯肝腸循環(huán) (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分