深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

　　2017年10月18日，黨的十九大報告中作出了“實施健康中國戰(zhàn)略”的決策部署:

　　1.深化藥衛(wèi)生體制改革;

　　2.全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系;

　　3.健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，明確要全面取消以藥養(yǎng)醫(yī);

　　4.健全藥品供應保障制度。

　　一、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本原則和總體目標

　　(一)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的基本原則

　　1.堅持以人為本，把維護人民健康利益放在第一位;

　　2.堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制;

　　3.堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合;

　　4.堅持統(tǒng)籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來。

　　(二)總體目標

　　1.建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提供“安全、有效、方便、價廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　2.到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。

　　3.《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》

　　健康中國“三步走”目標

　　第1步：2020年，主要健康指標居于中高收入國家前列。

　　第2步：2030年，主要健康指標進入高收入國家行列。

　　第3步：到2050年，建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應的健康國家。

　　二、建立國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的“四大體系”

　　1.建立健全--公共衛(wèi)生服務體系;

　　2.進一步完善--醫(yī)療服務體系(覆蓋城鄉(xiāng))：堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務體系。

　　3.加快建設--醫(yī)療保障體系(多層次)：加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。

　　4.建立健全--藥品供應保障體系。建立健全以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應保障體系，保障人民群眾安全用藥。

　　(公 服 保 供)

　　A型題

　　關(guān)于建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本內(nèi)容的說法，錯誤的是

　　A.建立健全公共衛(wèi)生服務體系

　　B.加快建設多層次醫(yī)療保障體系

　　C.完善以縣級公立醫(yī)院為主的醫(yī)療服務體系

　　D.建立健全以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應保障關(guān)系

　　『正確答案』C

　　『答案解析』完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

　　三、完善保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)的體制機制(8項支撐)

　　1.建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制;

　　2.建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制;

　　3.建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制;

　　4.建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制;

　　5.建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制;

　　6.建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制;

　　7.建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng);

　　8.建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。

　　四、建立健全藥品供應保障體系

　　1.建立國家基本藥物制度

　　(1)采購配送：①公開招標采購;②統(tǒng)一配送

　　(2)選擇使用：①制定基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集;②“城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”應全部配備、使用基本藥物，其他機構(gòu)也首選藥物并確定使用比例;③基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄;④報銷比例“明顯高于”非基本藥物。

　　2.規(guī)范藥品生產(chǎn)流通

　　3.完善藥品儲備制度

　　支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)。規(guī)范藥品采購，堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。加強藥品不良反應監(jiān)測，建立藥品安全預警和應急處置機制。

　　(建立制度，規(guī)范生產(chǎn)流通、采購儲備)

　　五、“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和任務;到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標　　重點任務：

　　要在①分級診療;

　　②現(xiàn)代醫(yī)院管理;

　�、廴�民醫(yī)保;

　�、芩幤饭�應保障;

　　⑤綜合監(jiān)管等5項制度建設上取得新突破。

　　A型題

　　藥品供應保障體系的基礎(chǔ)是

　　A.國家基本藥物制度

　　B.藥品儲備制度

　　C.藥品生產(chǎn)流通管理體制

　　D.藥品質(zhì)量保障體系

　　『正確答案』A

　　『答案解析』建立健全藥品供應保障體系總體要求是加快建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應保障體系，保障人民群眾安全用藥。

　　關(guān)于建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本內(nèi)容的說法，錯誤的是

　　A.加快建立健全公共衛(wèi)生服務體系

　　B.加快建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系

　　C.完善以公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院并重的醫(yī)療服務體系

　　D.建立健全以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應保障體系

　　『正確答案』C

　　『答案解析』堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務體系。

　　B型題

　　A.統(tǒng)籌兼顧

　　B.公平與效率統(tǒng)一

　　C.立足國情

　　D.以人為本

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則的含義

　　1.把維護人民健康權(quán)益放在第一位

　　2.建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制

　　3.政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合

　　4.把解決當前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來

　　『正確答案』D C B A

　　『答案解析』深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的基本原則：1.堅持以人為本，把維護人民健康利益放在第一位;2.堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制;3.堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合;4.堅持統(tǒng)籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來。