2021年度湖北省職業(yè)資格考試湖北考區(qū)考生健康聲明及安全考試承諾書(shū)

　　姓名：      性別：         準(zhǔn)考證號(hào)：

　　身份證號(hào)：                  有效聯(lián)系方式：

　　工作單位：

　　本人現(xiàn)住址(請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)，住址請(qǐng)具體到街道/社區(qū)及門(mén)牌號(hào)或賓館地址/房間號(hào))：

　　1.本人考前28日內(nèi)，是否與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者有接觸史。  是□否□

　　2.本人考前28日內(nèi)，是否有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及重點(diǎn)地區(qū)旅居史    是□否□

　　3.本人考前28日內(nèi)，是否在居住地有被隔離或曾被隔離且未做核酸檢測(cè)。    是□否□

　　4.本人考前28日內(nèi)，是否從境外/港澳臺(tái)入鄂。    是□否□

　　5.本人考前28日內(nèi)，是否與從國(guó)(境)外人員有接觸史。    是□否□

　　6.共同居住家庭成員是否有上述1-5類(lèi)的情況。    是□否□

　　7. 本人考前3日內(nèi)，是否有發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難等上述任何一種癥狀。   是□否□

　　8.本人未接種新冠疫苗原因：  □禁忌癥   □因病緩種

　　□其他原因：

　　本人承諾：我將如實(shí)逐項(xiàng)填報(bào)健康聲明，如因隱瞞或虛假填報(bào)引起檢疫傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)影響公共安全的，本人自愿取消考試資格，并承擔(dān)由此引起的相關(guān)法律責(zé)任，自愿接受《人民共和國(guó)刑法》《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見(jiàn)》等法律法規(guī)的處罰和制裁。

　　考生本人簽名：