新型冠狀病毒感染治療藥物特點與注意事項

　　在最新版的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中，提到的藥物有：α-干擾素、洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林、藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)、防風(fēng)通圣丸(顆粒)、喜炎平注射劑，血必凈注射劑、血必凈注射液、參附注射液、生脈注射液等。本文給大家分享這些藥物特點與注意事項。

　　α-干擾素

　　使用方法：α-干擾素霧化吸入，成人每次500萬IU，加入滅菌注射用水2mL，每日2次。

　　不良反應(yīng)：包括發(fā)熱、疲勞、頭痛、關(guān)節(jié)痛、食欲不振等。

　　注意：對有抗生素過敏史的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，初次用藥過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。霧化過程中應(yīng)注意避免接觸眼睛。保存及運輸過程中注意2-8℃避光保存。在特殊情況下使用注射液進(jìn)行霧化時，應(yīng)注意超適應(yīng)證的風(fēng)險問題。

　　洛匹那韋/利托那韋

　　使用方法：洛匹那韋/利托那韋膠囊：200mg/50mg每粒，每次2粒，每日2次，口服給藥。使用時應(yīng)注意整片吞咽，不能咀嚼、掰開或壓碎�？膳c食物同服。洛匹那韋/利托那韋口服液：80mg/20mg每毫升，每次5mL，每日2次。必須與食物同服，可以進(jìn)行管飼給藥。

　　不良反應(yīng)：腹瀉、惡心嘔吐、高甘油三酯血癥、上呼吸道感染、肝功能損害等。

　　注意：輔料中含有乙醇與丙二醇。輕中度肝功能不全、腎功能不全及行替代治療患者無需調(diào)整劑量。重度肝功能不全患者不建議使用。同時應(yīng)注意與其他藥物的相互作用問題。

　　利巴韋林

　　使用方法：成人8mg/kg iv 每8小時一次。

　　注意：有嚴(yán)重貧血、肝功能異常者慎用。老年人不推薦應(yīng)用。可透過胎盤與乳汁，有生殖毒性，停藥4周尚不能完全從體內(nèi)清除。在SARS和MERS期間有過大劑量利巴韋林的臨床應(yīng)用經(jīng)驗，但也發(fā)現(xiàn)大劑量使用時可能出現(xiàn)與劑量相關(guān)的貧血，可能在用藥后3-5天出現(xiàn)，存在基礎(chǔ)心臟疾病患者可能出現(xiàn)因貧血導(dǎo)致的心功能惡化。此外也有低電解質(zhì)紊亂與中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性的報道，故臨床應(yīng)用需謹(jǐn)慎。

　　甲潑尼龍

　　使用方法：1-2mg/kg

　　注意：使用過程中應(yīng)監(jiān)測血糖、電解質(zhì)，可能出現(xiàn)中樞興奮癥狀，常見如失眠等，可對癥處理。

　　藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)

　　使用方法：口服。軟膠囊：一次2-4粒，一日2次;滴丸：一次2.6g，一日2次;水、口服液：5-10mL，一日2次，用時搖勻。

　　不良反應(yīng)：有引起藥疹、紫癜、休克等過敏反應(yīng)及腸梗阻、上消化道出血、過敏性哮喘、酒醉貌樣過敏、過敏性休克，外用引起腸梗阻、小兒低血糖、小兒抽搐、雙硫侖樣反應(yīng)。

　　注意：風(fēng)熱感冒者慎用。孕婦慎用。有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。藿香正氣水因含酒精，酒精過敏者禁用。服藥后不得駕駛機、車、船、從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器，不可與替硝唑、甲硝唑等藥物合并使用。

　　金花清感顆粒

　　使用方法：用開水沖服。一次1袋，一日3次，療程3天。

　　不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，偶見用藥后肝功能異常，心悸或皮疹。

　　注意：對本品過敏者禁用。運動員及脾胃虛寒者慎用，既往有肝臟病史或服藥前肝功能異常者慎用，孕婦、哺乳期婦女，兒童及老齡人群謹(jǐn)慎使用。成分中的麻黃可升高血壓，因此高血壓患者慎用，同時服藥時需監(jiān)測血壓。服藥期間不宜同時服用滋補性中藥。

　　連花清瘟膠囊(顆粒)

　　使用方法：口服。膠囊：一次4粒，一日3次;顆粒：一次1袋，一日3次。

　　常見不良反應(yīng)：可能易導(dǎo)致消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，也可導(dǎo)致皮疹、瘙癢等皮膚及附件損害。

　　注意：風(fēng)寒感冒者不適用。成分中的麻黃可升高血壓，因此高血壓、心臟病患者慎用。有肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者，兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者謹(jǐn)慎使用。對本品過敏者禁用。過敏體質(zhì)者及運動員慎用。本品不宜長期服用。需置陰涼干燥處(不超過20℃)保存。

　　疏風(fēng)解毒膠囊

　　使用方法：口服。膠囊：一次4粒，一日3次。

　　不良反應(yīng)：偶見惡心的不良反應(yīng)。

　　注意：過敏體質(zhì)及對本品過敏者禁用。結(jié)膜熱、皰疹性咽峽炎、妊娠及哺乳期婦女謹(jǐn)慎使用。

　　防風(fēng)通圣顆粒

　　使用方法：口服。一次1袋，一日2次。

　　不良反應(yīng)：不良反應(yīng)偶見胃腸道反應(yīng)、皮疹、痛癢等。

　　注意：脾虛便溏者忌用。成分中的麻黃可升高血壓，因此高血壓、心臟病患者慎用。肝病、糖尿病、腎病等謹(jǐn)慎服用。孕婦，運動員，兒童、哺乳期婦女、年老體弱、過敏體質(zhì)者慎用。對本品過敏者禁用。

　　喜炎平注射液

　　使用方法：肌內(nèi)注射：成人一次50-100mg，一日2-3次;小兒酌減或遵醫(yī)囑;靜脈滴注：一日250-500mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注;或遵醫(yī)囑。兒童：一日按體重5-10mg/kg(0.2-0.4ml/kg)，最高劑量不超過250mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100ml-250ml稀釋后靜脈滴注，控制滴速每分鐘30-40滴，一日1次。

　　不良反應(yīng)：偶見皮疹、瘙癢、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛、煩躁，罕見呼吸急促、紫紺、心悸、抽搐等不良反應(yīng)。

　　注意：對該藥過敏者、孕婦禁用。有藥物過敏史者、老人、嬰兒等特殊人群應(yīng)慎用，初次使用的患者應(yīng)加強監(jiān)測。嚴(yán)格控制輸液速度，兒童以30-40滴/分鐘為宜，成人以30-60滴/分鐘為宜。置陰涼處(不超過20℃)保存。

　　血必凈注射液

　　使用方法：靜脈輸注100mL/日，每日2次。

　　不良反應(yīng)：偶見皮膚瘙癢。

　　注意：對本品過敏者、中高齡患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，孕婦禁用。不超過20℃干燥保存。

　　參附注射液

　　使用方法：肌內(nèi)注射：一次2-4mL，一日1-2次;靜脈滴注;每次20-100mL，用5%葡萄糖注射液稀釋至250mL或500mL;靜脈推注;每次5-20mL，用5%葡萄糖注射液20mL稀釋后使用，伴有糖尿病等特殊情況時，可用0.9%氯化鈉注射液稀釋后使用，配置后4小時內(nèi)使用，連續(xù)使用不宜超過20天。

　　不良反應(yīng)：主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，包括皮疹、急性哮喘發(fā)作、過敏性胃腸炎、眼瞼水腫、過敏性休克，并可導(dǎo)致肝功能異常，頻發(fā)房性早搏、心電圖異常、頭痛、面色潮紅、惡心、高血壓患者血壓升高等。

　　注意：孕婦禁用。過敏體質(zhì)者慎用。本品有小毒，不宜長期使用。不宜與中藥半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及、五靈脂、藜蘆等同時使用。

　　生脈注射液

　　使用方法：肌內(nèi)注射：一次2-4mL，一日1-2次;靜脈滴注：一次20-60mL，用5%葡萄糖注射液250-500mL稀釋。

　　不良反應(yīng)：其不良反應(yīng)以速發(fā)型過敏反應(yīng)為主，主要表現(xiàn)為皮膚過敏反應(yīng)，過敏性休克，尚可導(dǎo)致嚴(yán)重腹脹、角膜水腫等。

　　注意：孕婦禁用。過敏體質(zhì)者慎用。年老體弱者、心肺嚴(yán)重疾患者、肝腎功能異常者和初次使用中藥注射劑的患者要加強臨床監(jiān)護。不超過20℃保存。

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