第一節(jié) 酗酒的定義

　　一、酗酒的定義

　　有害飲酒行為通常被稱為酗酒，可以是指一次性大量飲酒或者反復(fù)性的大量飲酒，也可以是指對(duì)飲酒失去控制。

　　定義：酗酒是一種原屬性的慢性疾病，遺傳、心理、社會(huì)環(huán)境因素都會(huì)影響其發(fā)展和表現(xiàn)。這種疾病常常呈現(xiàn)出進(jìn)展性和致使性。其特點(diǎn)是對(duì)飲酒行為不能自控;思想關(guān)注于酒;飲酒不計(jì)后果;患者有明顯的思維障礙。每一種癥狀可以是持續(xù)性的或周期性的。

　　這個(gè)定義建立在疾病概念基礎(chǔ)上，改變了過去人們只是將酗酒當(dāng)作一種習(xí)慣的傳統(tǒng)看法;并強(qiáng)調(diào)酗酒不是某種疾病的狀態(tài)而是疾病本身。而病因包括生物學(xué)因素和社會(huì)因素。

　　二、酗酒的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)中國精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3，慢性酒精中毒、發(fā)作性酒狂和酒精成癮等癥狀和藥物成癮都被歸結(jié)為反復(fù)使用某種精神活性物質(zhì)引起的軀體和心理癥狀。反復(fù)使用某種精神活性物質(zhì)，導(dǎo)致軀體和心理方面對(duì)某種物質(zhì)的強(qiáng)烈渴求和耐受性。導(dǎo)致對(duì)這種物質(zhì)的使用極大的優(yōu)先于其它重要活動(dòng)，社會(huì)功能嚴(yán)重受損。

　　慢性酒精中毒：每天大量飲酒并持續(xù)多年。發(fā)作性酒狂：明顯地顯示出飲酒的周期性。標(biāo)準(zhǔn)：病程至少一年，并符合以下兩條(強(qiáng)烈欲望;開始結(jié)束及用量上控制力差、節(jié)制失敗;明知有害仍繼續(xù);耐受性增;用時(shí)有快感或必需用同一物質(zhì)消除戒斷反應(yīng);戒斷癥狀;導(dǎo)致放棄其它活動(dòng)或愛好)。

　　美國精神病診斷系統(tǒng)DSM-IV與酗酒相關(guān)的概念：

　　酒依賴：需符合七條(耐受性增;戒斷癥狀;用量失控、長(zhǎng)期使用;節(jié)制失敗;為此消耗時(shí)間;社會(huì)功能受損;不顧后果使用)。相比中國標(biāo)準(zhǔn)，把不顧后果和用量失控拆成了兩條，少了使用時(shí)產(chǎn)生快感一條。

　　酒濫用：慢性有害飲酒，不適合酒依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)(耐受性和戒斷癥狀)，四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)(社會(huì)功能受損;危害情況下飲酒;時(shí)常有違法行為;不顧社會(huì)及心理的不良后果)。

　　酒精中毒(醉酒)：是飲酒后的暫時(shí)狀態(tài)，再現(xiàn)為語言含糊、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、反應(yīng)遲鈍、注意力和記憶力受損等。此外，最主要的標(biāo)準(zhǔn)是異常行為表現(xiàn)，攻擊性增加、不當(dāng)?shù)男越佑|等。

　　酒戒斷：長(zhǎng)時(shí)間大量飲酒后突然停止時(shí)出現(xiàn)的不適癥狀。典型的有出汗、心率加快、手震顫、惡心、失眠、易激惹、焦慮、感知扭曲等，臨床診斷符合上述兩種即可。

　　三、酒精中毒的法律標(biāo)準(zhǔn)

　　在司法的角度上，國際上通行的方法是使用血液中酒精濃度(BAC)作為酒精中毒的量化指標(biāo)，可通過呼吸分析器進(jìn)行簡(jiǎn)便而精確的測(cè)定。BAC是以每100毫升血液中酒精含量來衡量的。

　　對(duì)酒精吸收和代謝有很大個(gè)體差異，還有一些變量也會(huì)影響機(jī)體對(duì)酒精的吸收，因此，司法標(biāo)準(zhǔn)采用血液中的酒精含量而不是飲酒的數(shù)量來衡量。

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