案例分析：

　　男性，20歲，未婚，某大學(xué)四年級(jí)學(xué)生，家在農(nóng)村，排行老二，上有一姐，下有一弟。

　　自我陳述：近一年來(lái)記憶力下降，沒(méi)精神看書(shū)，邏輯分析能力下降，緊張。害怕考試，害怕老師為難我，睡不好覺(jué)，晚上睡不著，白天沒(méi)精神，食欲下降，身體也比以前瘦了，曾去醫(yī)院檢查過(guò)內(nèi)科和神經(jīng)科，吃過(guò)一些藥，沒(méi)有效果。這半年比以前更嚴(yán)重了，才來(lái)心理科看病。

　　了解資料：

　　求助者的家長(zhǎng)敘述：自幼生長(zhǎng)在農(nóng)村，家境貧寒，為了讓自己上大學(xué)，姐姐高中畢業(yè)后就外出打工。因?yàn)樽约浩つw黑，同學(xué)起外號(hào)叫小泥鰍。上了大學(xué)后，拼命學(xué)習(xí)，立志要畢業(yè)后找到一個(gè)好工作，改變家里的境況。

　　咨詢過(guò)程：

　　首先經(jīng)過(guò)收集資料。了解到這個(gè)大學(xué)生的生活背景和心理上的情況：一方面內(nèi)心有些自卑、膽怯，怕比不上別人。另一方面又很自負(fù)，覺(jué)得別人不比他聰明，有時(shí)也看不上教的不好的老師，難免對(duì)有些老師的態(tài)度不夠尊敬，但內(nèi)心也害怕被老師處罰，經(jīng)過(guò)四次咨詢，求助者認(rèn)知上有了改變，癥狀有了明顯改善，順利通過(guò)了考試。

　　提問(wèn)資料：

　　求：我主要是精神不能集中，記憶力下降，邏輯思維能力也下降了。我是學(xué)工科的，邏輯分析能力不行，作業(yè)也沒(méi)法做了。

　　咨：你還有哪些方面的問(wèn)題，比如睡眠、食欲方面，或者身體的其他方面?

　　求：睡覺(jué)不好，晚上睡不著，常常做夢(mèng)，早上醒的早，白天沒(méi)精神，有時(shí)候耳朵還嗡嗡作響，吃飯也不香，吃不多，最近……

　　咨：行了，我看出來(lái)了，你的臉色也不好，你這段時(shí)間確實(shí)挺痛苦的，你先作個(gè)心理測(cè)驗(yàn)吧。

　　求：還需要作測(cè)驗(yàn)呀?

　　咨：通過(guò)測(cè)驗(yàn)，我可以對(duì)你的資料了解得更全面，這里有抑郁量表、焦慮量表、SCL-90、MMPI、EPQ、UPI你都做做吧。

　　求：這些都要做么?少做幾個(gè)行么?

　　咨：你怎么能嫌多呢，這不都是為你好么?

　　二、 根據(jù)在初診接待中收集到的資料，心理咨詢師初步了解到求助者的主要問(wèn)題是：求助者害怕考不好而影響到畢業(yè)分配，因?yàn)榍笾�者家境貧寒，畢業(yè)能分配到一個(gè)好工作，可以改善家里的境況，這對(duì)于求助者非常重要。求助者平時(shí)學(xué)習(xí)很好，一般情況下考試是沒(méi)問(wèn)題的，這次考試前緊張的原因，求助者在初診接待中并沒(méi)有詳細(xì)說(shuō)明,在以后的咨詢中，求助者才進(jìn)一步說(shuō)明了問(wèn)題的原因。

　　咨：根據(jù)你的敘述以及心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，我初步判斷你的問(wèn)題是屬于我們心理科的工作范圍，主要是情緒方面的問(wèn)題，還有人際關(guān)系方面的問(wèn)題。

　　求：原來(lái)是這樣，那該怎么辦啊!

　　咨：今天我只是對(duì)你的問(wèn)題有了大概的了解，在以后的咨詢中，我們還要確定咨詢目標(biāo)，對(duì)你的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)深入的探討。

　　求：好的。

　　1、求助者心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)是( )

　　A.自卑 B.自負(fù) C.膽怯 D.內(nèi)向

　　2. 與重性精神病區(qū)分的依據(jù)是( )

　　A.求助者的問(wèn)題沒(méi)有泛化 B.求助者有主動(dòng)求醫(yī)行為 C.求助者的心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果 D.求助者對(duì)疾病有自知力

　　3. 基本情況的咨詢報(bào)告應(yīng)包括( )

　　A.臨床表現(xiàn) B.自我評(píng)估 C.資料分析 D.資料結(jié)果

　　4. 求助者心理行為問(wèn)題分析報(bào)告中應(yīng)包括( )

　　A.生物學(xué)原因 B.社會(huì)性原因 C.認(rèn)知的原因 D.不可控原因

　　5. 求助者心理健康的結(jié)論報(bào)告應(yīng)包括( )

　　A.對(duì)資料可靠性的判斷 B.各種評(píng)估指標(biāo)的分析 C.心理健康的初步印象 D.心理健康的初步診斷

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A,BD,ABCD,ABC,CD

　　三、 提問(wèn)資料：

　　一星期后，求助者按照約定的時(shí)間來(lái)到心理咨詢室。

　　咨：上次咨詢我對(duì)你的問(wèn)題有了大概的了解，你希望你能在哪方面為你提供幫助呢?

　　求：快期末考試了，這是大學(xué)里的最后一次考試了，如果考不好，會(huì)影響到畢業(yè)分配，可我現(xiàn)在一點(diǎn)也看不下書(shū)，一想到考試我就緊張

　　咨：你希望我為你做些什么?

　　求：我想你如果能讓我順利通過(guò)考試就太好了

　　咨：我不是你的老師，不出題，也不判卷，我也不可能替你考，我怎么幫你呢?

　　求：我想如果我不緊張了，能看進(jìn)書(shū)去，可能就會(huì)考好

　　咨：緩解你緊張的情緒，這一點(diǎn)我是能幫助你的。這可以作為第一個(gè)咨詢目標(biāo)。

　　6、咨詢目標(biāo)不應(yīng)該( )

　　A.以求助者的情緒改變?yōu)橹?B.以求助者的行為改變?yōu)橹?/P>

　　C.以求助者的快樂(lè)滿足為主 D.以求助者的認(rèn)知改變?yōu)橹?/P>

　　7. (多選)本案例具體的咨詢目標(biāo)應(yīng)該包括( )

　　A.認(rèn)知方面 B.行為方面 C.情緒方面 D.意志方面

　　8. (單選)在本段咨詢中，如果雙方確定的咨詢目標(biāo)不一致，則應(yīng)該( )

　　A.重新協(xié)商制定 B.以求助者為主 C.以心理咨詢師為主 D.由心理咨詢師制定

　　9. (單選)在本段咨詢中，咨詢目標(biāo)是由( )

　　A.心理咨詢師自己制定的 B.求助者本人制定的 C.雙方共同協(xié)商制定 D.上級(jí)心理咨詢師制定的

　　10. (單選)在本段咨詢中，心理咨詢師對(duì)求助者提出的咨詢目標(biāo)進(jìn)行了( )

　　A.整合 B.澄清 C.評(píng)估 D.調(diào)整

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C,AC,A,C,D

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