一般資料：趙某，女，48歲，機(jī)關(guān)退休干部。

　　案例介紹：趙某大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入某機(jī)關(guān)，個(gè)人素質(zhì)較高，工作能力較強(qiáng)，但人際關(guān)系較差，常為一些小事和同事鬧得不歡而散，生活中幾乎沒(méi)有知心朋友。還懷疑丈夫有外遇，夫妻關(guān)系緊張，看見(jiàn)別人說(shuō)話(huà)，總認(rèn)為別人說(shuō)自己壞話(huà)，單位里有人要整自己，內(nèi)心很緊張，不斷向上級(jí)機(jī)關(guān)反映。去年單位人員調(diào)整，領(lǐng)導(dǎo)讓她退休，她想不開(kāi)，尋死覓活地說(shuō)是有人故意陷害她，經(jīng)常站在窗口笑笑哭哭，手舞足蹈。最近半年總說(shuō)聽(tīng)見(jiàn)有人敲家里的門(mén)。平常散步時(shí)，看見(jiàn)鄰居和孩子說(shuō)說(shuō)笑笑，就說(shuō)她們是在講自己的壞話(huà)，要丈夫和孩子提高警惕，不要讓壞人鉆了空子。

　　心理咨詢(xún)師觀察了解到的情況：趙某從小生活條件優(yōu)越，成長(zhǎng)較為順利，學(xué)習(xí)成績(jī)良好。在單位能勝任工作。單位人員反映，沒(méi)聽(tīng)說(shuō)有人背后講她的壞話(huà)。丈夫反映趙某原來(lái)較勤快，但近來(lái)趙某不做家務(wù)，不與父母聯(lián)系，不關(guān)心女兒。丈夫多次要她去看醫(yī)生，她都說(shuō)自己沒(méi)病，有病的是單位領(lǐng)導(dǎo)。在丈夫逼迫下，趙某勉強(qiáng)前來(lái)咨詢(xún)。

　　多選：趙某的癥狀包括( 　　)

　　A.錯(cuò)覺(jué)

　　B.妄想

　　C.幻覺(jué)

　　D.緊張

　　【答案】BCD

　　單選：對(duì)趙某近期社會(huì)性功能損害程度的評(píng)價(jià)是( 　　)

　　A.功能沒(méi)有受損

　　B.輕一中度損害

　　C.功能完全喪失

　　D.中一重度損害

　　【答案】D

　　多選：趙某認(rèn)為別人講自己的壞話(huà)，屬于( 　　)

　　A.自罪妄想

　　B.被害妄想

　　C.夸大妄想

　　D.關(guān)系妄想

　　【答案】BD

　　單選：從案例判斷趙某說(shuō)有人故意陷害她，屬于( 　　)

　　A.被害妄想

　　B.客觀現(xiàn)實(shí)

　　C.自罪妄想

　　D.目前無(wú)法判斷

　　【答案】D

　　【解析】需要深入了解是否有人故意陷害。

　　單選：從本案例判斷趙某的病程為( 　　)

　　A.數(shù)月

　　B.一年

　　C.半年

　　D.多年

　　【答案】D

　　單選：趙某認(rèn)為自己沒(méi)病反映的是( 　　)

　　A.無(wú)判斷力

　　B.無(wú)理解力

　　C.無(wú)自知力

　　D.無(wú)領(lǐng)悟力

　　【答案】C

　　單選：心理咨詢(xún)師掌握趙某心理異常癥狀，是為了( 　　)

　　A.對(duì)變態(tài)人格進(jìn)行有效的咨詢(xún)

　　B.診斷精神障礙和進(jìn)行轉(zhuǎn)介

　　C.對(duì)精神病患者進(jìn)行心理咨詢(xún)

　　D.診斷精神障礙和進(jìn)行治療

　　【答案】B

　　【解析】咨詢(xún)師需診斷求助者是否為精神障礙，如果是需要轉(zhuǎn)介相關(guān)機(jī)構(gòu)。

　　多選：心理咨詢(xún)師在判斷此類(lèi)問(wèn)題時(shí)，須掌握的重要原則是( 　　)

　　A.主客觀的統(tǒng)一性

　　B.心理活動(dòng)表現(xiàn)穩(wěn)定性

　　C.個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定性

　　D.精神活動(dòng)內(nèi)在一致性

　　【答案】ACD

　　【解析】判斷求助者心理問(wèn)題性質(zhì)的原則：主客觀統(tǒng)一性、人格是否相對(duì)穩(wěn)定、心理活動(dòng)是否一致。

　　單選：趙某的心理健康水平屬于( 　　)

　　A.心理正常

　　B.心理不正常

　　C.心理健康

　　D.心理不健康

　　【答案】B

　　單選：對(duì)趙某的診斷最可能的是( 　　)

　　A.一般心理問(wèn)題

　　B.神經(jīng)癥

　　C.嚴(yán)重心理問(wèn)題

　　D.精神障礙

　　【答案】D

　　【解析】求助者無(wú)自知力，并有妄想、幻聽(tīng)等癥狀，可能是精神障礙。

　　多選：會(huì)談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，心理咨詢(xún)師應(yīng)該( 　　)

　　A.分清主次

　　B.攝入性會(huì)談

　　C.同時(shí)處理

　　D.連珠式提問(wèn)

　　【答案】AB

　　多選：心理咨詢(xún)師對(duì)趙某妥當(dāng)?shù)奶幚硎? 　　)

　　A.嘗試進(jìn)行心理咨詢(xún)

　　B.請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診

　　C.嘗試進(jìn)行心理治療

　　D.轉(zhuǎn)介至精神病醫(yī)院

　　【答案】BD

　　【解析】求助者出現(xiàn)妄想和幻聽(tīng)癥狀，應(yīng)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，確認(rèn)是否屬于精神病。如確診應(yīng)轉(zhuǎn)精神病院，因?yàn)榫�神病不屬于心理咨�?xún)的范圍。

　　【分析說(shuō)明】

　　癥狀：總認(rèn)為別人說(shuō)自己壞話(huà)、有人整自己、內(nèi)心緊張、經(jīng)常站窗口說(shuō)說(shuō)笑笑、總說(shuō)聽(tīng)見(jiàn)有人敲家門(mén)、懷疑丈夫有外遇，這些表明求助者可能有妄想和幻覺(jué)，并情緒緊張。

　　社會(huì)功能受損：不做家務(wù)、不與父母聯(lián)系、不關(guān)心女兒，社會(huì)功能?chē)?yán)重受損。

　　求治動(dòng)機(jī)：在丈夫的逼迫下前來(lái)咨詢(xún)，屬于被動(dòng)求治。

　　自知力：說(shuō)自己沒(méi)病，表明無(wú)自知力。