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2019年心理咨詢師問答題練習(xí)(4)

來源:考試網(wǎng)  [ 2019年11月14日 ]  【

  1、求助者,男性,30歲,漢族,大學(xué)學(xué)歷,公務(wù)員,未婚。求助者自述:高中畢業(yè)后,以優(yōu)異的成績考入某名牌大學(xué)。前兩年學(xué)習(xí)、生活如常,在大三時開始出現(xiàn)反復(fù)洗手,有時甚至連續(xù)洗十幾遍,自己知道沒有必要,卻控制不住,只有做了才感到輕松。學(xué)生宿舍在15層,有一個陽臺,每當走到陽臺時,就有一種想跳下去的沖動,感到焦慮、害怕,為此盡量避免去陽臺。這種情況一直持續(xù)到現(xiàn)在,不僅沒有減輕,反而越來越重,耽誤了許多時間,工作和生活受到很大的影響,性格變得孤僻,做事優(yōu)柔寡斷,不愿與人交往,沒有要好的朋友,內(nèi)心非常痛苦。來到心理門診,迫切地希望能夠消除這些問題,改善交往的狀況。咨詢師觀察、了解到的情況:求助者從小性格較內(nèi)向,不愛說話,生活在很傳統(tǒng)的家庭。父母是小學(xué)教師,感情融洽,但對他管教很嚴厲,從小要求他做一個懂事、規(guī)矩的人,做任何事情都要做得最好。慢慢地養(yǎng)成了做事情按部就班、追求完美的習(xí)慣,遇到做不好的事情,都要重新去做,直到做好為止。興趣愛好較少,很少與同伴玩耍,只是一心學(xué)習(xí)。從小學(xué)到大學(xué),學(xué)習(xí)成績一直名列前茅,偶然一次考試不好,就非常難過,覺得對不起父母。在別人的眼中,他是一個非常優(yōu)秀的孩子,幾乎挑不出什么缺點。自幼身體健康,未患過嚴重的疾病。少年時曾經(jīng)有一次因為沒有洗手就拿東西吃,被母親嚴厲地訓(xùn)斥。母親告誡他手上有成千上萬的病菌,不洗手就會得病,最后在母親的監(jiān)督下,把手洗干凈,才讓吃東西。從那以后,養(yǎng)成了愛干凈的習(xí)慣,認為若不衛(wèi)生就會染病。求助者上大學(xué)三年級的時候,同寢食的一位同學(xué)突然查出患了肝炎,因為這件事就聯(lián)想起母親的話,感到很緊張,擔(dān)心自己會被傳染。自此以后就開始反復(fù)洗手,有時要連續(xù)洗十幾遍。自己也明白沒有必要,但就是控制不了。為此,耽誤了很多時間,即使這樣,成績?nèi)匀徊诲e,順利地畢業(yè)。畢業(yè)后到一家大型私營公司任職,由于表現(xiàn)很好,兩年后被提拔為部門經(jīng)理,至今已一年。近一年來,除前述癥狀加重外,還出現(xiàn)反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好,擔(dān)心事情沒有做好而反復(fù)檢查等現(xiàn)象,因怕別人知道而盡量地減少與人接觸,嚴重地影響了工作和生活。睡眠很差,做夢多,注意力不集中,記憶力下降,急躁,愛發(fā)脾氣,工作經(jīng)常出差錯,為此感到焦慮、不安,內(nèi)心非?鄲馈R罁(jù)以上案例,回答以下問題: 請對該求助者的臨床表現(xiàn)進行量化評定。

  解析:試題答案按照神經(jīng)癥臨床評定方法對該求助者的臨床表現(xiàn)進行量化評定:(1)病程:1年以上,評為3分。(2)精神痛苦程度:自己擺脫不了,需借助別人的幫助才能擺脫,評為2分。(3)社會功能:工作效率顯著地下降,回避社交場合,評為2分?偡譃7分,神經(jīng)癥的診斷成立,精神痛苦程度和社會功能改變超過3個月。

  2、求助者,女性,18歲,高中三年級學(xué)生。主訴:緊張,害怕,注意力不集中,伴睡眠障礙四個月。求助者自述:我是一名高中生,還有幾個月就要高考了,可是我越來越害怕考試。我平時學(xué)習(xí)很刻苦,學(xué)習(xí)成績在班里一直名列前茅,老師對我抱有很大的希望,說只要發(fā)揮正常,考上重點大學(xué)是沒有問題的。我家鄰居都知道我學(xué)習(xí)不錯,都以我為榜樣教育自己的孩子?墒俏以絹碓胶ε驴荚,即使考試名列前茅,我也認為是別人沒發(fā)揮好,擔(dān)心自己是否真正學(xué)好了。最苦惱的、最著急的是現(xiàn)在不能集中精力上課,有時會覺得腦子里一片空白。別人都能集中精力上課,而我卻不能,這樣下去,成績就會很快地滑落下去,將來也許連普通大學(xué)都考不上了。一想到這些我心里就難受。咨詢師觀察、了解到的情況:求助者由母親陪伴而來,很緊張,一直低著頭,說著說著哭了起來。從其母親處了解到:求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架,二叔家比自己家有錢,認為奶奶嫌自家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業(yè),沒什么本事,父親是普通工人,母親下崗在家,因為沒錢送禮,再就業(yè)的機會被別人搶去了,家里確實挺困難的。父母從小就教育她今后一定要爭氣,將來必須上大學(xué)。求助者很懂事、很要強,常說一定要考上大學(xué),學(xué)金融專業(yè),將來多掙錢孝敬父母。最近發(fā)現(xiàn)她回家后,脾氣特別大,有時還偷偷地哭。求助者從小性格內(nèi)向,很少和別的同學(xué)來往,學(xué)習(xí)很用功,因此學(xué)習(xí)成績特別好。歷年體檢正常。心理測驗的結(jié)果:焦慮自評量表(SAS)標準分為80分。依據(jù)以上案例,回答以下問題: 在攝入性談話中,要避免什么樣的提問失誤?

  解析:試題答案在攝入性談話中,要注意避免提問失誤,主要包括:

  (1)避免"為什么……"的問題。

  (2)避免多重選擇性問題。

  (3)避免多重問題。

  (4)避免修飾性反問。

  (5)避免責(zé)備性問題。

  (6)避免解釋性問題。

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