案例:

　　一般資料:求助者,男性,61歲,退休教師。

　　案例介紹:求助者的一位老朋友半月前因心臟病救治無效去世,求助者得知消息后當晚即感胸悶、心慌,出現(xiàn)入睡困難并容易驚醒的現(xiàn)象。經一周的住院檢查,并未發(fā)現(xiàn)患心臟病的現(xiàn)象,但是患者還是懷疑自己得了冠心病,只是醫(yī)院查不出來。因而情緒較低落,茶飯不思,身體越來越差,反復和家屬交代后事,求助者家屬要求醫(yī)院心理科的幫助治療。

　　多選:1.該求助者的軀體癥狀包括()。

　　A.心慌

　　B.長期失眠

　　C.胸悶

　　D.情緒低落

　　單選:2.該求助者的情緒癥狀主要是()。

　　A.失眠

　　B.情緒脆弱

　　C.焦慮

　　D.自殺觀念

　　單選:3.該求助者心理問題的關鍵是()。

　　A.患冠心病

　　B.擔心心臟疾病

　　C.患失眠癥

　　D.存在疑病妄想

　　單選:4.該求助者的心理沖突屬于()。

　　A.變形沖突

　　B.趨避沖突

　　C.常形沖突

　　D.雙趨沖突

　　多選:5.心理咨詢師在初診接待中應了解該求助者的資料包括()。

　　A.婚姻史

　　B.心臟檢查結果

　　C.成長史

　　D.冠心病的體驗

　　多選:6.心理咨詢師對于該求助者的接納應該包括()。

　　A.懷疑自己得病

　　B.情緒較低落

　　C.主動求助

　　D.軀體癥狀

　　多選:7.對于該求助者,恰當?shù)淖稍兡繕税��?)。

　　A.改善情緒

　　B.改變錯誤認知

　　C.改善睡眠

　　D.促進心理成長

　　多選:8.心理咨詢師在本案例中應該注意的問題包括()。

　　A.關注求助者的隱私內容

　　B.對求助者無條件的接納

　　C.密切關注求助者的情緒

　　D.隨時調整求助者服藥劑量

　　多選:9.引發(fā)該求助者心理問題的原因包括()。

　　A.老年男性

　　B.患冠心病

　　C.認知偏差

　　D.胸悶心慌

　　多選:10.可以作為評估該求助者咨詢效果的指標包括()。

　　A.焦慮已減輕

　　B.睡眠質量改善

　　C.心臟病好轉

　　D.胸悶心慌改善

　　單選:11.初診接待中心理咨詢師最主要的工作是()。

　　A.解決求助者的困擾

　　B.對求助者進行評估診斷

　　C.雙方商定咨詢目標

　　D.提供釋放壓抑的空間

　　多選:12.咨詢師在咨詢過程中沒有耐心傾聽,并且責備求助者怕死,說明咨詢師沒有做到()。

　　A.尊重

　　B.熱情

　　C.共情

　　D.積極關注

　　參考答案:

　　多選:1.【答案】AC

　　【解析】材料中表明求助者在得知老朋友因心臟病救治無效去世后就出現(xiàn)了“胸悶,心慌,入睡困難并容易驚醒”的癥狀。D項,屬于情緒癥狀;B項,長期指1年以上,求助者失眠是半個月前聽到老朋友的不幸消息之后才出現(xiàn)。

　　單選:2.【答案】C

　　【解析】求助者“情緒較低落,茶飯不思,身體越來越差,反復和家屬交代后事”表明求助者的焦慮。B 項,情感脆弱指在外界輕微刺激下甚至不存在明顯的外界因素的影響下,病人的情緒很容易發(fā)生波動。一旦流淚或發(fā)笑,便會失控而痛哭不止或者笑個不停。

　　單選:3.【答案】B

　　【解析】求助者出現(xiàn)心理問題的原因是由于半個月前得知一位老朋友因心臟病救治無效去世,之后就出現(xiàn)軀體癥狀并住院檢查,懷疑自己得了冠心病,但是醫(yī)院查不出來,由此可見擔心患心臟疾病是求助者關鍵

　　的心理問題。C項是心理問題導致的結果。

　　單選:4.【答案】A

　　【解析】該求助者因擔心自己患心臟疾病引發(fā)心理、生理癥狀,與其現(xiàn)實情況并不相符,屬于變形心理沖突。A項,變形心理沖突與現(xiàn)實處境沒有什么關系,不帶明顯的道德色彩。B項,趨避沖突是當一個人想達到一個有吸引力的目標,但達到該目標卻有極大危險時出現(xiàn)的。D項,雙趨沖突是當兩件有強烈吸引力,但兩者又互不相容的事物出現(xiàn)時所表現(xiàn)的。

　　多選:5.【答案】ABC

　　【解析】本案例中咨詢師應系統(tǒng)收集資料包括婚姻史和成長史,這些信息都有助于心理問題的診斷。同時應重點關注求助者對非檢查結果,以確定是否為軀體疾病。

　　多選:6.【答案】ABD

　　【解析】尊重意味著咨詢師對求助者無條件的接納,既接納求助者積極、光明、正確的一面,也要接納其消極、灰暗、錯誤的一面;既接納和咨詢師自己相同的一面,也要接納和自己完全不同的一面;既接納咨詢師喜歡、贊同的一面,也要接納咨詢師厭惡、反對的一面;既接納求助者的價值觀、生活方式,也要接納其認知、行為、情緒、個性等。該求助者并未主動求助,故排除C項。

　　多選:7.【答案】ABD

　　【解析】咨詢目標必須是屬于心理學范疇的,即只有屬于心理學范疇的認知、行為、情緒、個性等方面的內容才有可能成為咨詢目標。C項,改善睡眠屬于解決求助者軀體癥狀相關的問題,咨詢目標應是針對這一軀體不適所引發(fā)的的心理不適,而非軀體不適癥狀本身。

　　多選:8.【答案】BC

　　【解析】A項,咨詢師不應主動探問求助者的秘密、隱私,對求助者主動訴說的秘密及隱私應該進行保護,不隨意傳播,這是對求助者的尊重;B項,咨詢師應對求助者無條件接納,這也是尊重的表現(xiàn);C項,密切關注求助者的情緒是咨詢師熱情的表現(xiàn),只有對求助者充滿熱情、愛心和關切,才能在咨詢中體現(xiàn)出最大的熱情和溫暖,才能推動咨詢向前發(fā)展,實現(xiàn)幫助求助者解決心理問題的目的;D項,心理咨詢主要是通過會談法對求助者表現(xiàn)的心理問題進行調適,心理咨詢師沒有處方權。

　　多選:9.【答案】AC

　　【解析】引發(fā)求助者心理問題的原因包括生理、心理和社會三方面的因素。A項,屬于生理因素,老年人相對于其他年齡階段的人群更關心自己的身體健康狀況,故更容易由此引發(fā)心理問題。C項,屬于心理因素,求助者在住院檢查無問題后仍認為自己患了心臟疾病,只是醫(yī)院沒檢查出來,這是認知偏差。D項,屬于心理問題所表現(xiàn)的軀體癥狀;B項不符合事實。

　　多選:10.【答案】ABD

　　【解析】求助者某些癥狀的改善程度是評估咨詢效果的指標之一。求助者焦慮程度、出現(xiàn)胸悶、心慌以及失眠,這些癥狀的改善可以作為評估咨詢效果的指標。

　　單選:11.【答案】D

　　【解析】初診接待中,心理咨詢師的工作主要不在于解決求助者的困擾,而在于提供一個讓求助者釋放壓

　　抑的空間,可以在心理咨詢室中自由聯(lián)想,可以放心地談論任何欲望與沖突,幫助求助者有機會深層地覺察自己,陪伴求助者一起去探索求助者的問題與困擾。

　　多選:12.【答案】ABCD

　　【解析】A項,尊重意味著咨詢師對求助者無條件的接納,既接納求助者積極、光明、正確的一面,也要接納其消極、灰暗、錯誤的一面,故“責備求助者怕死”是缺乏尊重的表現(xiàn)。BC兩項,在心理咨詢過程中,咨詢師應適度地運用傾聽技巧,對求助者表現(xiàn)出最大限度的傾聽,這本身就是對求助者的熱情,故“沒有耐心傾聽”是缺乏熱情和積極關注的表現(xiàn)。D項,共情是指咨詢師對求助者內心世界的理解及體驗,深入對方內心去體驗他的情感與思維,責備求助者怕死說明咨詢師沒有做到共情。

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