案例三

　　一、一般情況:

　　求助者:黃某,女,32歲,已婚,大學(xué)畢業(yè),某公司會(huì)計(jì)。

　　二、求助者自述

　　自述:心情不好,煩躁,內(nèi)心苦悶,愛發(fā)脾氣等3個(gè)月

　　三咨詢師觀察了解到的情況

　　求助者進(jìn)入咨詢室時(shí),衣著整齊,舉止得體,愁眉苦臉,煩躁不安。說(shuō)話時(shí)思維條理清晰,說(shuō)到傷心處,情緒激動(dòng),多次哭泣,求助愿望迫切。

　　出生在干部家庭,生活條件優(yōu)越,是家里最小的。媽媽脾氣大,爸爸很和氣。家教非常嚴(yán),媽媽對(duì)孩子們交朋友、出門和回家的時(shí)間嚴(yán)格控制,但在吃穿用上很溺愛。性格外向活潑,但好朋友不多。與丈夫經(jīng)同事介紹認(rèn)識(shí)、結(jié)婚,兩年前生有一子。從懷孕開始,夫妻之間的矛盾起來(lái)越激烈,經(jīng)常為生活中的瑣事爭(zhēng)吵。3個(gè)月前,發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇,想離婚,被家人勸止。

　　參考答案:

　　一、求助者在心理方面的主要癥狀是:情緒低落、情緒不穩(wěn)、意向下降,興趣下降、焦慮、緊張。

　　二、根據(jù)求助者的癥狀,應(yīng)與如下診斷相鑒別:

　　1、與精神病相鑒別:根據(jù)病與非病的三原則,求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的,對(duì)自己的心理問題有自知力,有主動(dòng)求醫(yī)的行為,無(wú)邏輯思維的混亂,無(wú)感知覺異常,無(wú)幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可排除精神病。

　　2、與抑郁癥相鑒別:該求助者存在明顯抑郁情緒,情緒低落,意向下降,興趣下降,但皆因內(nèi)心沖突引起,且程度不嚴(yán)重,也無(wú)自殺傾向和自我評(píng)價(jià)低等癥狀,未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維,因此可以排除抑郁癥。

　　3、與神經(jīng)癥相鑒別:求助者躍然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀,但時(shí)間持續(xù)短,內(nèi)容未充分泛化,未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維,且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩,與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同,因此可以排除神經(jīng)癥。

　　三、咨詢師收集的該求助者的資料如下:

　　1、該求助者婚姻是否做過心理測(cè)驗(yàn),施測(cè)的工程及測(cè)驗(yàn)結(jié)果。

　　2、該求助者婚姻家庭的資料,家庭中的重要事件與原因,家庭的現(xiàn)狀與過去的比較。

　　3、該求助者以往解決問題的行為模式。

　　4、該求助者個(gè)性特征的特點(diǎn)。

　　5、該求助者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。

　　6、該求助者對(duì)未來(lái)的希望。

　　7、該求助者的早年回憶,有無(wú)負(fù)性情緒記憶。

　　8、該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。

　　四、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí),要注意:

　　1、態(tài)度必須保持中立。

　　2、提問中避免失誤。

　　3、在攝入性談話中,除提問和引導(dǎo)性語(yǔ)言外,不能講任何題外話。

　　4、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。

　　5、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論

　　6、結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣。

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