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　　考點(diǎn)：殘疾人社會(huì)工作的主要內(nèi)容

　　考點(diǎn)練習(xí)           課程鞏固

　　1[.問答題]

　　周先生，32歲，幾年前因車禍而癱瘓，情緒十分低落，感到自己活著還不如死去，經(jīng)常有輕生的念頭。周先生的妻子在車禍發(fā)生后就和周先生離婚了，留給周先生一個(gè)不滿5歲的女兒。周先生和女兒的生活主要靠親戚朋友救濟(jì)，周先生的父親早已去世，母親聽說兒子出了車禍也重病在床，周先生還有一個(gè)弟弟一個(gè)妹妹，妹妹遠(yuǎn)嫁外地，弟弟負(fù)責(zé)照顧母親，偶爾也過來看看周先生父女倆。平時(shí)周先生的日常生活都由小女兒來照顧。小女兒已到上幼兒園的年齡，可是沒有錢去上，另外周先生的生活還要指望她來照料，所以小女兒上幼兒園的事一拖再拖。

　　【問題】

　　請(qǐng)根據(jù)上述情況為周先生設(shè)計(jì)一份服務(wù)方案。

　　[答案]

　　[解析]1.問題的陳述及分析：(1)周先生面臨的首要問題是情緒問題，經(jīng)常有輕生的念頭;(2)經(jīng)濟(jì)上的困難和家庭生活困難，周先生的生活主要靠親戚朋友救濟(jì);弟弟因?yàn)檎疹櫮赣H不能對(duì)他進(jìn)行照顧;小女兒還年幼，卻擔(dān)負(fù)起了照顧整個(gè)家庭的重?fù)?dān)。(3)周先生的女兒應(yīng)該上幼兒園，卻由于經(jīng)濟(jì)困難和需要照顧家庭，一直沒有去上。2.方案設(shè)計(jì)：根據(jù)周先生的上述情況，設(shè)計(jì)出服務(wù)方案，其中包括：(1)方案目標(biāo)：讓周先生調(diào)整心態(tài)，重新找到生活的目標(biāo)。在生活上，讓他學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的自理，以減輕家人的負(fù)擔(dān)。為周先生提供多種資源，能夠改善周先生一家的生活狀態(tài)。(2)方案實(shí)施策略：第一，聯(lián)系相關(guān)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)(社區(qū)志愿者、殘聯(lián)、社會(huì)救助站等)對(duì)周先生給予支持。第二，幫助周先生尋求合適的社區(qū)照顧人員，照料其日常生活。第三，為該家庭申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)援助，減緩部分經(jīng)濟(jì)壓力。第四，對(duì)周先生提供持續(xù)性的心理咨詢。第五，聯(lián)系附近幼兒園，針對(duì)周先生的家庭狀況，減免費(fèi)用讓周先生的女兒上幼兒園。(3)方案執(zhí)行：主要包括提供服務(wù)、整合社區(qū)資源、聯(lián)系服務(wù)機(jī)構(gòu)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度等。(4)方案評(píng)估：包括周先生對(duì)服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估等。

　　2[.問答題]

　　在上海市某社區(qū)，有一名中度智障的小伙子叫張明。在出生時(shí)由于母親難產(chǎn)造成他智力落后。由于智力問題，他一直沒有結(jié)婚，和母親生活在一起，父親已經(jīng)去世，家里還有一個(gè)遠(yuǎn)在日本工作的姐姐。以前張明的生活主要由母親來照顧，但前幾年母親由于年齡大了，患了中風(fēng)一直臥床養(yǎng)病，因此只好雇了一個(gè)保姆來照顧母子倆的生活，經(jīng)濟(jì)上主要靠姐姐寄錢支持。

　　小的時(shí)候，家里人怕其他人欺負(fù)張明，嘲笑他，很少讓他和周圍人來往，案主只和家里人保持交流。但是隨著姐姐的出國(guó)工作、父親去世和母親臥病在床，家里很少有人和他再聊天，他也開始越來越封閉自己，不敢和鄰居打交道。

　　以前，張明在福利工廠工作，但由于工廠效益不好，已經(jīng)下崗在家。他每天無所事事，要么悶在家里，要么在街道亂轉(zhuǎn)。見了人就躲，實(shí)在躲不過去，就低著頭不敢看人。母親看到兒子每天悶悶不樂的樣子，很著急，也很心疼，但由于中風(fēng)影響了她的語言表達(dá)能力，不能和兒子正常交流，有時(shí)只能獨(dú)自流淚，擔(dān)心一旦自己走了，兒子怎么辦?有什么事，他也不會(huì)跟別人講。

　　遠(yuǎn)在日本的姐姐已經(jīng)定居在那里，偶爾會(huì)打電話過來，一般也是姐姐說的多，弟弟只是聽。

　　張明這種異常的行為引起了社會(huì)工作者小李的注意。因?yàn)樗��?jīng)常會(huì)在街道里看到衣冠不整、發(fā)須臟亂的張明，有時(shí)候小李主動(dòng)和張明打招呼，但張明都是低著頭不敢和他說話，甚至掉頭就跑。這讓小李很困惑，不知道這個(gè)人為什么會(huì)這樣怕和別人接觸。于是，他到社區(qū)了解張明一家的情況，并決定要幫助張明。

　　在社區(qū)主任姚阿姨的帶領(lǐng)下，小李來到了張明家。開門的是保姆，張明不在家，張明的媽媽見到姚阿姨很高興。姚阿姨將小李介紹給張明的媽媽，并告訴她社區(qū)要開展“社工幫殘”活動(dòng)，小李以后會(huì)經(jīng)常來幫助張明，讓她將張明的情況和需要幫助的地方告知小李。張明的媽媽將自己的擔(dān)心告訴了小李，希望他能夠幫助張明不要害怕周圍的人。

　　隨后，小李幾次來到張明的家里了解情況，有時(shí)張明在家，但一見到小李就躲起來，只有在母親叫他過來的時(shí)候，他才低頭過來。這時(shí)，小李會(huì)親切的向張明詢問一些情況，但他始終不說話�？吹竭@個(gè)情境，張明的母親只是唉聲嘆氣。

　　經(jīng)過幾次交流，雖然很艱難，但是小李也收集了很多有關(guān)張明的情況。張明小時(shí)候活潑好動(dòng)，但由于智力問題，經(jīng)常受到了周圍孩子的欺負(fù)。家里人害怕他再受欺負(fù)，曾有一段時(shí)間把他關(guān)在家里，不許他出去。開始的時(shí)候，張明會(huì)哭鬧著要出去，這時(shí)候，父母就嚇唬他，漸漸地，張明不鬧著出去玩了，總是一個(gè)人縮在家里，也很少和家里人說話。有時(shí)候父母帶他出去，他也總是緊緊地拉著大人的衣服，不敢松手，一看到有人走過來，就躲在父母親的身后，這時(shí)候父母也會(huì)下意識(shí)地?fù)ё�張明，不讓他感到害怕。從小到大，張明一直生活在這樣的環(huán)境中。社區(qū)為了幫助張明解決生活問題，將他安置到區(qū)里的福利工廠工作。起初，他不敢一個(gè)人去上班，父母只好每次都有一個(gè)人陪他去上班。后來慢慢地他敢獨(dú)自去上班了，但從不敢和同事們說話，同事們都說他是個(gè)怪人，好像得了“自閉癥”。福利院由于效益不好，沒過幾年就倒閉了，張明也只好回家。幸好父母還有退休金，生活上還算過得去。

　　在家里，張明還算聽父母的話。有時(shí)候會(huì)幫父母做一些力氣活。由于智力問題以及與人交往困難，張明從來沒有交過朋友，但有時(shí)候喜歡趴在窗戶上看戶外的人聊天。

　　【問題】

　　1.根據(jù)案例的情況，張明主要面臨什么問題?

　　2.社會(huì)工作者應(yīng)該采取什么樣的介入策略?

　　[答案]

　　[解析]1.張明的主要問題是：(1)在認(rèn)知上，由于小時(shí)候父母對(duì)他的過度保護(hù)，使他形成了“周圍人很壞，會(huì)欺負(fù)我”這樣一個(gè)簡(jiǎn)單刻板的觀念。(2)在情感上，他對(duì)周圍人有一種不信任感，當(dāng)他和其他人(除家人外)在一起時(shí)，會(huì)感到很害怕。(3)在行為上，他不能也不知道怎么和其他人交流，甚至出現(xiàn)逃避的現(xiàn)象。2.根據(jù)張明的情況和對(duì)張明面臨的主要問題的分析，社會(huì)工作者可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行介入：(1)幫助張明改變認(rèn)知。通過和張明的多次接觸，與張明建立信任關(guān)系。由于張明是殘障人士，他的理解水平有限，并且從小就形成“周圍人很壞，會(huì)欺負(fù)我”的認(rèn)知，所以社會(huì)工作者對(duì)張明的幫助要有耐心，并盡量增加接觸的頻率，放緩改變的速度，逐漸培養(yǎng)張明說話的能力，還要鼓勵(lì)他說話，增強(qiáng)其勇氣。(2)幫助張明掌握簡(jiǎn)單的人際交往技能。社會(huì)工作者可以通過角色扮演，讓張明能和別人進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常交流。(3)改變張明的家庭環(huán)境。社會(huì)工作者要和張明解釋張明行為的形成原因，讓她理解到對(duì)張明的過度保護(hù)只會(huì)讓他更加封閉自己，可以讓母親鼓勵(lì)和幫助張明與他人接觸和交往。(4)可以讓張明參加智障人員活動(dòng)小組，這樣能讓張明在和其他智障人員進(jìn)行交流的過程中，增強(qiáng)自信。

　　3[.問答題]

　　案例：

　　某社區(qū)內(nèi)成立了一家專門為智障人士服務(wù)的社會(huì)工作機(jī)構(gòu)，在成立之初，機(jī)構(gòu)內(nèi)活動(dòng)設(shè)施及康復(fù)設(shè)施齊全，并且配備了4名專職的社會(huì)工作者負(fù)責(zé)活動(dòng)的策劃與機(jī)構(gòu)管理，同時(shí)有眾多的志愿者前來協(xié)助提供服務(wù)。在硬件軟件設(shè)施皆齊全的情況下，有23名智力水平有不同程度差異的智障人士加入到其中。機(jī)構(gòu)每周開放五天，平常的活動(dòng)形式多樣，內(nèi)容也很豐富，學(xué)員們都很喜歡，他們的家人也因此感到非常放心，覺得找到了一個(gè)能幫助智障人士回歸社會(huì)的場(chǎng)所。但久而久之，因一些外在的不可控因素影響，其中2名專職社會(huì)工作者先后離開了機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)的志愿者數(shù)量也越來越少，至此，平日里的活動(dòng)越來越流于形式，變得枯燥無味，學(xué)員們?cè)絹碓讲粣蹍⑴c，大多時(shí)間只是在機(jī)構(gòu)中安靜地坐著或是自己玩耍，這讓機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人很頭疼。

　　問題：

　　1.請(qǐng)針對(duì)上述情況，對(duì)該社區(qū)的這所社會(huì)工作機(jī)構(gòu)面臨的問題做出陳述。

　　2.如果你是這家社會(huì)工作者機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，為了改善機(jī)構(gòu)的服務(wù)，你會(huì)怎么做?

　　[答案]

　　[解析]【答案要點(diǎn)】1.該社會(huì)工作機(jī)構(gòu)面臨的問題是：(1)由于專業(yè)社會(huì)工作者的流失，志愿者的減少，致使機(jī)構(gòu)的服務(wù)不到位，無法為社區(qū)內(nèi)的智障人士提供可行、有效、經(jīng)濟(jì)、全面的康復(fù)服務(wù)。需要因地制宜地調(diào)動(dòng)和挖掘社區(qū)資源，吸引更多的專業(yè)人員及志愿者隊(duì)伍。(2)康復(fù)活動(dòng)流于形式，影響智障人士的康復(fù)效果和質(zhì)量，需要重新對(duì)現(xiàn)有的活動(dòng)進(jìn)行設(shè)計(jì)與策劃，并將活動(dòng)落到實(shí)處，切實(shí)地為智障人士提供有效的服務(wù)。2.如果你是這家社會(huì)工作者機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，為了改善機(jī)構(gòu)的服務(wù)，你會(huì)怎么做?(1)針對(duì)社會(huì)工作者機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)和實(shí)際情況，重新調(diào)整及設(shè)計(jì)康復(fù)活動(dòng)，為機(jī)構(gòu)內(nèi)的學(xué)員組織各類興趣小組，并定期開展活動(dòng)。(2)根據(jù)學(xué)員的智力水平劃分不同的等級(jí)和類別，根據(jù)不同的層次調(diào)整和設(shè)計(jì)新的康復(fù)活動(dòng)，以滿足不同層級(jí)的智障人士達(dá)到康復(fù)目標(biāo)。(3)通過社區(qū)工作模式，整合社區(qū)資源，開展社區(qū)倡導(dǎo)和教育，為社區(qū)的居民普及智障方面的知識(shí)，提高大家對(duì)智障人士的理解與接納，動(dòng)員社區(qū)居民包容社區(qū)內(nèi)的智障人士，同時(shí)也爭(zhēng)取更多社區(qū)公眾對(duì)殘疾人工作的支持與參與。(4)以小組的形式將機(jī)構(gòu)的智障學(xué)員及其家人組織起來形成支持小組，定期開展各種主題活動(dòng)，通過小組活動(dòng)來帶動(dòng)小組成員相互分享經(jīng)驗(yàn)，為他們搭建與社區(qū)和周圍環(huán)境的全新的支持網(wǎng)絡(luò)，協(xié)助智障學(xué)員及其家庭解決問題。(5)充分調(diào)動(dòng)社區(qū)資源，如智障人士親屬、鄰居等，鼓勵(lì)并激發(fā)這些人際網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮作用，同社會(huì)工作者一道幫助智障人士進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。另外，組建較為穩(wěn)定的志愿者服務(wù)隊(duì)伍，并通過相關(guān)培訓(xùn)使他們掌握與智障有關(guān)的基本知識(shí)，并為他們提供服務(wù)的基本方法和技能，保證他們提供服務(wù)的持久性。

　　4[.問答題]

　　陳建，男，23歲，未婚，四川人，高中畢業(yè)后到海南打工。幾個(gè)月前發(fā)生重大車禍，雖然保住了生命，但卻留下重度殘疾。在其手術(shù)住院期間，由于醫(yī)院缺乏專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練條件和康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)，未對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療。不久，陳建來到�？谑心晨祻�(fù)中心進(jìn)行康復(fù)治療，他請(qǐng)求康復(fù)機(jī)構(gòu)的社會(huì)工作者給予幫助。針對(duì)他存在的問題，社會(huì)工作者與有關(guān)部門、患者家屬及主管醫(yī)生交流情況，并多次進(jìn)行法律咨詢。

　　【問題】

　　請(qǐng)根據(jù)社會(huì)工作的通用過程擬訂一份社會(huì)工作者服務(wù)方案。

　　[答案]

　　[解析](1)問題的陳述與分析按照社會(huì)工作通用過程，首先進(jìn)行接案和預(yù)估兩項(xiàng)工作程序：①接案是社會(huì)工作者與前來求助的潛在的服務(wù)對(duì)象開始接觸、了解其需要、幫助其逐漸成為服務(wù)對(duì)象并接受服務(wù)的過程。它的目標(biāo)是要通過與服務(wù)對(duì)象的接觸，在社會(huì)工作者和服務(wù)對(duì)象之間建立起一個(gè)彼此信任的、良好的專業(yè)關(guān)系。本案例中，陳建是主動(dòng)尋求幫助的，是自愿性服務(wù)對(duì)象，尋求改變的意愿和動(dòng)力較強(qiáng)。社會(huì)工作者經(jīng)過與陳建的面談后，與其建立了初步的專業(yè)關(guān)系，對(duì)其所處的環(huán)境和面I臨的問題有了比較清晰的分析和判斷。②預(yù)估是收集資料和認(rèn)定問題的過程，是把所有有關(guān)服務(wù)對(duì)象的資料組織起來并使其具有意義的專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)。在預(yù)估環(huán)節(jié)，社會(huì)工作者通過收集資料等與案主陳建建立專業(yè)關(guān)系，更加準(zhǔn)確地判斷出其所面臨的問題。這主要包括：a.存在心理壓力、康復(fù)訓(xùn)練和回歸社會(huì)的多種困難;b.有就業(yè)要求，需要提供就業(yè)技能培訓(xùn);c.需要與當(dāng)?shù)卣�府有關(guān)部門聯(lián)系，協(xié)商對(duì)案主回歸社會(huì)進(jìn)行安置。③案主陳建在遭遇不幸之后，并不是自暴自棄，而是主動(dòng)尋求幫助，其強(qiáng)烈的改變動(dòng)機(jī)也是社會(huì)工作者在介入時(shí)可發(fā)揮的案主優(yōu)勢(shì)。社會(huì)工作者要充分相信陳建是有解決問題潛能的，可以通過充分發(fā)揮陳建本身的能動(dòng)性進(jìn)行治療。這些都為制定具體的服務(wù)計(jì)劃打下了基礎(chǔ)。(2)方案設(shè)計(jì)根據(jù)上述分析，社會(huì)工作者設(shè)計(jì)出的服務(wù)方案如下：①方案目標(biāo)鼓勵(lì)陳建以積極的態(tài)度進(jìn)行社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)和掌握回歸家庭、重新參與社會(huì)的技能，努力實(shí)現(xiàn)自己的生活目標(biāo)。②方案實(shí)施策略a.心理輔導(dǎo)通過與陳建的交流溝通，積極傾聽他的真實(shí)感受，緩解他的心理壓力和焦慮狀態(tài)，為其提供心理支持。b.身體康復(fù)指導(dǎo)第一，與職業(yè)指導(dǎo)師、主管醫(yī)護(hù)人員和康復(fù)醫(yī)生組成治療小組，制定陳建的康復(fù)方案，提供有針對(duì)性的服務(wù)，有步驟地實(shí)施康復(fù)方案;第二，在康復(fù)醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，幫助陳建改善身體機(jī)能和日常生活自理能力，調(diào)整身心機(jī)能，為開展職業(yè)康復(fù)做好準(zhǔn)備。c.職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)按照職業(yè)康復(fù)的服務(wù)內(nèi)容和工作程序，對(duì)陳建提供職業(yè)能力評(píng)估和咨詢，幫助他了解自己的一般能力、特殊能力、職業(yè)興趣等，作為選擇職業(yè)的依據(jù)。并在此評(píng)估基礎(chǔ)之上，對(duì)陳建提供職業(yè)技能培訓(xùn)，掌握再就業(yè)的技能。d.增進(jìn)社會(huì)支持根據(jù)陳建職業(yè)康復(fù)的情況，聯(lián)系職業(yè)康復(fù)專業(yè)人員與陳建及其家屬面談，了解陳建對(duì)職業(yè)康復(fù)的想法和要求，并聯(lián)系當(dāng)?shù)卣�府部門和陳建及其家屬共同協(xié)商有關(guān)安置事宜，幫助陳建重新回歸社會(huì)。③方案執(zhí)行主要包括整合社區(qū)資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。④方案評(píng)估主要包括陳建康復(fù)的情況、對(duì)服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估等。

　　5[.問答題]

　　某小區(qū)殘障人士比例較高，尤其是近一年間發(fā)生的兩起重大意外事故造成了兩人傷殘，一起事故是小區(qū)王爺爺?shù)膶O子出小區(qū)大門玩耍，過馬路時(shí)不小心一輛汽車撞倒，車輪從右腿上碾過，住院治療四個(gè)月，最后一條腿還是沒能保住。另一起是陳阿姨晚上在小區(qū)散步，被六樓掉落的花盆砸到腦袋，當(dāng)場(chǎng)暈倒，被送到醫(yī)院搶救，醫(yī)生說事故造成腦出血，最后陳阿姨變得神志不清楚，左半身行動(dòng)也不便。針對(duì)社區(qū)出現(xiàn)事故造成人員傷殘的情況，社區(qū)的社會(huì)工作機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備組織實(shí)施相關(guān)的服務(wù)項(xiàng)目來提供幫助。

　　【問題】

　　請(qǐng)以關(guān)愛生命為主題設(shè)計(jì)社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目方案。

　　[答案]

　　[解析]以關(guān)愛生命為主題設(shè)計(jì)社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目方案的步驟包括：(1)背景與理念調(diào)查表明，導(dǎo)致殘疾的主要原因是：遺傳、疾病、意外傷害和有害環(huán)境，而社區(qū)內(nèi)每一個(gè)成員都離不開社區(qū)的生存環(huán)境、生活方式、防病治病的條件和社區(qū)安全設(shè)施。該社區(qū)半年內(nèi)發(fā)生兩起致人傷殘的重大事故，說明社區(qū)內(nèi)居民安全意識(shí)不強(qiáng)，社區(qū)內(nèi)存在安全隱患。安全隱患不清除，安全意識(shí)不強(qiáng)化，就難以杜絕危險(xiǎn)事故的發(fā)生。(2)項(xiàng)目名稱“關(guān)愛生命”社區(qū)康復(fù)周。(3)目的與目標(biāo)營(yíng)造安全社區(qū)的文化氛圍。具體目標(biāo)包括：①消除社區(qū)安全隱患;②提高社區(qū)居民安全意識(shí)和責(zé)任感;③建立社區(qū)安全隱患監(jiān)督機(jī)制;④為殘疾人提供康復(fù)服務(wù);⑤建立殘疾人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。(4)具體行動(dòng)方案①實(shí)施社區(qū)康復(fù)三級(jí)預(yù)防。包括：a.通過實(shí)施監(jiān)督免疫接種、圍產(chǎn)期保健、預(yù)防性咨詢及保健、減少暴力、預(yù)防交通意外、加強(qiáng)公共場(chǎng)所安全、避免引發(fā)傷殘的危險(xiǎn)因素或危險(xiǎn)源、指導(dǎo)健康的生活方式、提倡合理行為及精神衛(wèi)生、安全防護(hù)照顧等措施;b.通過實(shí)施殘疾早期篩查、定期健康檢查、控制危險(xiǎn)因素、改變不良生活方式、預(yù)防并發(fā)癥、早期醫(yī)療干預(yù)、早期康復(fù)治療等措施防止傷害后出現(xiàn)殘疾;c.通過實(shí)施康復(fù)功能訓(xùn)練、假肢矯形器及輔助功能用品用具、康復(fù)咨詢、支持性醫(yī)療及護(hù)理、必要的矯形替代性及補(bǔ)償性手術(shù)等措施防治殘疾后出現(xiàn)殘障。②開展康復(fù)評(píng)定和建檔工作。在社區(qū)中針對(duì)殘疾人運(yùn)用客觀、科學(xué)的方法開展功能障礙性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢(shì)等做出全面評(píng)定。評(píng)定方法主要有：肌力評(píng)定、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、日常生活能力評(píng)定、認(rèn)知功能評(píng)定、心理功能評(píng)定、社會(huì)交往功能評(píng)定、職業(yè)技能評(píng)定等。同時(shí)，在社區(qū)建立殘疾人服務(wù)檔案，根據(jù)殘疾人的特征、發(fā)展趨勢(shì)和潛能開發(fā)可能性，提供適當(dāng)性的社區(qū)康復(fù)方案。③開展具體的康復(fù)服務(wù)。社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容是多樣化的，要整合社區(qū)中的各種資源，通過各種康復(fù)性治療，最大限度地恢復(fù)殘疾人所喪失的功能。社區(qū)康復(fù)是集教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和醫(yī)療康復(fù)等功能，實(shí)施“治療一康復(fù)一服務(wù)”整合陛服務(wù)。

　　6[.問答題]

　　某社區(qū)內(nèi)有十多位殘疾人，他們都有長(zhǎng)期的照顧者。最近，這些殘疾人照顧者大多由于長(zhǎng)期照顧而不堪壓力，紛紛表現(xiàn)出不同程度的煩躁、低落情緒。

　　【問題】

　　假定你是該社區(qū)服務(wù)中的殘疾人社會(huì)工作者，請(qǐng)針對(duì)此情況為這些殘疾人照顧者設(shè)計(jì)一個(gè)小組服務(wù)方案。

　　[答案]

　　[解析](1)問題的陳述與分析由于殘疾人主要是生理、心理和社會(huì)交往方面存在嚴(yán)重缺損的人，他們?cè)庥龅睦щy和問題非常多，需要幫助的范圍也非常廣，而殘疾人照顧者一般不具有與殘疾人相同的生活經(jīng)歷，這就增加了對(duì)殘疾人生活境況及心理感受的理解難度。殘疾人照顧者面對(duì)他們的照顧對(duì)象時(shí)，往往面臨許多問題，主要有：①缺乏相應(yīng)的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，深感在護(hù)理方面力不從心，容易心煩氣燥;②長(zhǎng)期的日常生活照顧、護(hù)理工作枯燥、繁重，而殘疾人康復(fù)的希望卻非常微小，殘疾人照顧者缺乏成就感，心理壓力很大：③缺乏有效的資源和支持，沒有專家指導(dǎo)，同時(shí)也不知道該如何利用社區(qū)資源。(2)方案設(shè)計(jì)針對(duì)以上情況，社會(huì)工作者可以通過小組工作的方式，為這些殘疾人照顧者提供相應(yīng)的服務(wù)，具體方案如下：①小組名稱：你我在一起。②小組性質(zhì)：支持小組。⑧小組成員：殘疾人照顧者10～15名。④小組目標(biāo)：總目標(biāo)：協(xié)助殘疾人照顧者掌握護(hù)理知識(shí)、提升護(hù)理技能，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)壓力，形成有效地相互支持和幫助的網(wǎng)絡(luò)。具體目標(biāo)：通過專家培訓(xùn)，提升殘疾人照顧者的護(hù)理技能;通過小組內(nèi)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，有效調(diào)節(jié)自我壓力;通過小組活動(dòng)，形成有效的相互支持和幫助網(wǎng)絡(luò)。⑤小組成員招募方式：在社區(qū)范圍內(nèi)張貼海報(bào)，以自愿和推薦結(jié)合的方式進(jìn)行招募。⑥小組綱要計(jì)劃設(shè)計(jì)，如表2—1所示。表2—1節(jié)數(shù)/名稱目標(biāo)內(nèi)容第一節(jié)大家好1.建立專業(yè)關(guān)系，成員相互認(rèn)識(shí)2.澄清小組目標(biāo)及成員對(duì)小組的期待3.訂立小組規(guī)范，簽訂小組契約，建立初步的團(tuán)體信任1.暖身游戲：大風(fēng)吹2.相互認(rèn)識(shí)游戲：我的自畫像3.社會(huì)工作者介紹團(tuán)體的目標(biāo)，鼓勵(lì)成員討論，并聽取意見4.社會(huì)工作者說明團(tuán)體規(guī)范的意義，要求成員共同制定小組契約內(nèi)容，簽訂小組契約第二節(jié)你說我聽1.幫助成員尋找共同點(diǎn)，加深認(rèn)識(shí)2.幫助成員感受彼此支持的力量，初步建立成員間的支持體系1.暖身游戲：拍拍手，好朋友2.鼓勵(lì)成員分享自己的故事，表達(dá)各自的情緒，每個(gè)人分享后請(qǐng)他人表達(dá)支持和鼓勵(lì)3.信任游戲：瞎子走路4.布置課后思考第三節(jié)知不知道1.增加成員對(duì)殘疾人照料知識(shí)的了解，幫助成員學(xué)習(xí)護(hù)理技巧2.促使成員間彼此多交流、互動(dòng)，進(jìn)一步建立成員間的互助體系1.暖身游戲：大家一起做運(yùn)動(dòng)2.知識(shí)大講壇：專家講座——如何照顧殘疾人3.角色扮演：護(hù)理技巧大學(xué)習(xí)4.互動(dòng)與討論5.分享第四節(jié)好心情1.增加成員自我心理調(diào)節(jié)知識(shí)，幫助成員學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)壓力的能力2.幫助成員建立起長(zhǎng)效的支持、互助體系1.暖身游戲：大家一起說好2.知識(shí)大講壇：專家講座——如何進(jìn)行壓力調(diào)節(jié)3.情緒宣泄：漂流瓶——隨風(fēng)而去4.團(tuán)結(jié)游戲：我挺你5.分享第五節(jié)我們?cè)谝黄?.回顧小組歷程，結(jié)束小組任務(wù)2.進(jìn)行小組評(píng)估，幫助成員鞏固成效1.回顧小組歷程2.分享成員在小組中的收獲3.彼此給予溫馨和鼓勵(lì)的贈(zèng)言4.互相交換小禮物5.總結(jié)道別⑦方案執(zhí)行a.整合社區(qū)資源。與社區(qū)負(fù)責(zé)人共同協(xié)調(diào)小組場(chǎng)地、時(shí)間、物資準(zhǔn)備等。b.提供具體服務(wù)。在本小組中，社會(huì)工作者扮演組織者的角色，協(xié)助成員學(xué)習(xí)基本的護(hù)理技巧，并促進(jìn)小組成員彼此分享經(jīng)驗(yàn)，建立相互支持網(wǎng)絡(luò)。c.監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度。在每節(jié)小組活動(dòng)開始前做好準(zhǔn)備工作，并在每一節(jié)結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)與反思，及時(shí)調(diào)整小組中不適合的部分。d.處理困難。小組可能面臨組員流失等現(xiàn)象，需要做好應(yīng)對(duì)工作。⑧方案評(píng)估a.小組的過程評(píng)估。由小組成員填寫評(píng)估表，在小組執(zhí)行過程中進(jìn)行評(píng)估。b.小組成員滿意度評(píng)估。由小組成員對(duì)小組進(jìn)行成效評(píng)估。c.社會(huì)工作者的小組報(bào)告，以及社會(huì)工作者的反思。