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　　考點：殘疾人社會工作概述

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　　1[.問答題]

　　媛媛是個7歲的小女孩，現(xiàn)在就讀于某小學。因為幼時患上了小兒麻痹癥，媛媛的腿腳行動不便，這給媛媛的生活、學習以及進入社會造成了嚴重障礙。開學一個多月來，性格內向、自卑的媛媛從不參與任何室外活動，也很少與同學交流，幾乎沒有要好的朋友。時間一長，她產生了厭學情緒，經常對老師撒謊，借故請假。

　　假如你是該小學的一名社會工作者，被要求為媛媛提供服務。

　　【問題】

　　1.在上述案例中。媛媛面臨的困境主要有哪些?

　　2.針對媛媛目前的困境，社會工作者應采取什么樣的介入策略?

　　[答案]

　　[解析]1.上述案例中，媛媛面臨的困境主要可從生理、心理、社會三個維度來分析：(1)生理方面，媛媛幼時患有小兒麻痹癥，腿腳行動不便，給其生活、學習以及進入社會造成了嚴重障礙;(2)心理方面，媛媛不能很好地接受自身腿腳不靈便的事實，因為性格原因不與別人交流，產生了自卑心理和厭學情緒;(3)社會功能方面，媛媛還不能適應小學的學習生活，不能處理好與同學、老師的互動關系。2.針對媛嬡目前的困境，社會工作者可采取的介入策略如下：(1)對媛媛的情緒進行疏導社會工作者需要對媛媛的情緒進行疏導，幫助媛媛克服身份認同上的困難，接受腿腳不靈便的現(xiàn)實，增強學習和生活的自信心。(2)對媛媛的在校行為進行修正社會工作者需要對嬡媛的在校行為進行修正，幫助她改掉撒謊的壞習慣，傳授其人際交往技巧，幫助她建立良好的同伴關系。(3)與嬡媛的老師、同學和學校進行溝通社會工作者需要與媛媛的同學、老師和學校進行溝通，爭取他們的理解和幫助，從而組織同伴支持小組，建立支持性的學校環(huán)境。(4)與媛媛的家長進行溝通社會工作者需要與媛媛的家長進行溝通，教導他們學習必要的家庭養(yǎng)育技巧，旨在能夠讓他們運用科學的方式引導媛媛的健康成長。(5)聯(lián)系社區(qū)相關康復機構，為媛媛提供輔助器材和康復訓練。

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　　2[.問答題]

　　小楓在3歲時出現(xiàn)腿腳無力、走路經常跌倒等癥狀，經醫(yī)院診斷，其患有進行性肌肉萎縮。到5歲時，小楓病情加重到無法走路，每天只能躺在床上，由父母照顧他的生活起居。看到同齡的孩子們每天上學放學，小楓也特別向往，但以他現(xiàn)在的狀況，如果讀書就得有人專門接送，還得在學校照顧他，但其父母都需要工作，沒有辦法專職照顧他。

　　問題：

　　1.殘疾人社會工作的概念是什么?

　　2.小楓所面臨的問題主要有哪些?

　　3.針對小楓所面臨的問題，社會工作者應從哪些方面介入工作?

　　[答案]

　　[解析]1.殘疾人社會工作不同于一般的殘疾人服務，專指在社會福利制度框架下，社會工作者秉承利他主義的宗旨，運用社會工作專業(yè)知識和方法，幫助殘疾人進行能力建設并克服自身缺陷的局限性，構建社會性支持系統(tǒng)并克服各種環(huán)境障礙，使得殘疾人能夠全面融入社會生活，并提升人類社會整體生活質量的活動。2.小楓面臨的問題主要有：(1)小楓患有進行性肌肉萎縮，到了上學的年齡，很希望能像同齡孩子一樣去學校讀書。(2)小楓的身體狀況需要有專人全程照顧才能去學校，但父母需要工作。(3)小楓從患病開始就在床上待著，沒有與其他小朋友交往過，人際交往能力差。3.針對小楓所面臨的問題，社會工作者應從以下方面介入工作：(1)與小楓的父母進行溝通，鼓勵他們幫助小楓實現(xiàn)上學的愿望。(2)幫助小楓尋找康復機構進行治療。(3)與小楓進行溝通，教授他與他人溝通的技巧，鼓勵他與其他小朋友交往，學會保護自己。(4)與當?shù)氐膶W校進行溝通，請老師和同學對小楓提供幫助和支持。(5)組織小楓所在社區(qū)的居民充當志愿者，輪流照顧小楓上學、放學。

　　3[.問答題]

　　某社區(qū)有很多老年殘疾人，他們大多需要子女的照顧才能生活。但是，由于不少子女工作繁忙，使得這些殘疾老年人的生活照顧無法得到保障。更糟糕的是，該社區(qū)中還存在一些“空巢”老年殘疾人，他們的生活更加困難。

　　【問題】

　　假如你是該社區(qū)的一位社會工作者，請針對這些老年殘疾人的需要。擬訂一份社區(qū)服務方案。

　　[答案]

　　[解析](1)問題的陳述與分析隨著人口的老齡化，我國老年人數(shù)量不斷增長，而老年殘疾人的數(shù)量也隨之增加。大多數(shù)老年殘疾人由于生理、個人能力等方面的劣勢，在家庭和社區(qū)中面臨著不同程度的困難和需求，主要有以下幾個方面：①“空巢”老年殘疾人缺乏家人的關懷;②由于子女工作繁忙，老年殘疾人的日常生活缺乏照料和扶助;③由于缺乏社區(qū)活動能力，導致其與社會隔絕;④缺乏必要的醫(yī)療和疾病常識，不能進行自我照料。(2)方案設計根據(jù)上述分析，社會工作者設計的社區(qū)服務方案如下：①方案目標組織不同形式的社區(qū)活動，提升老年殘疾人的社區(qū)參與度，獲得更多的社會支持。②方案實施策略a.建立老年殘疾人互助小組。第一，舉辦疾病預防知識講座，普及醫(yī)學常識，提升自我照顧能力;第二，組織小組活動，豐富老年殘疾人的生活，培養(yǎng)他們的興趣愛好;第三，建議老年殘疾人的子女參與小組活動，增進家人之間的交流與溝通。b.充分利用社區(qū)醫(yī)療資源，聯(lián)合社區(qū)居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，定期為社區(qū)老年殘疾人提供上門義診服務。C.整合社區(qū)相關資源，提供社區(qū)照顧，組織社區(qū)志愿者，為行動不便又無人照料的老年殘疾人提供居家養(yǎng)老服務，比如送餐、打掃衛(wèi)生等。d.組織大學生志愿者，定期探望老人，通過探望，幫助老年殘疾人了解社會現(xiàn)狀，避免與社會脫節(jié)。③方案執(zhí)行社會工作者需要整合社區(qū)資源，聯(lián)合社區(qū)相關醫(yī)療人員、大學生志愿者、社會工作督導等人員為社區(qū)活動的開展與實施進行專業(yè)輔導和監(jiān)督。④方案評估包括老年殘疾人對服務的滿意度、老年殘疾人家屬對服務的滿意度，方案執(zhí)行情況及效果評估等。

　　4[.問答題]

　　經調查，某城市某社區(qū)有10名不同程度的智障兒童，他們在成長和生活方面遇到很多困難。

　　【問題】

　　假如你是該社區(qū)的一名社會工作者，主要負責社區(qū)智障兒童的康復工作，請針對該社區(qū)智障兒童的需求設計一份社區(qū)服務方案。

　　[答案]

　　[解析](1)問題的陳述與分析上述案例中，該社區(qū)智障兒童面臨的問題主要包括：①行為方面。智力發(fā)育遲緩甚至停滯，身體各方面機能較差、成熟較晚。②語言方面。語言理解能力、表達能力較差。③感情世界方面。常常會表現(xiàn)出缺乏自信、容易退縮或過分依賴別人協(xié)助等情況，不能與同齡小朋友融洽相處，容易遭受歧視等。對于上述問題，社會工作者需要提供有針對性的幫助，幫助智障兒童快樂成長。(2)方案設計根據(jù)上述分析，社會工作者設計的社區(qū)服務方案如下：①方案目標a.增強智障兒童在行為及社會上的能力;b.提高智障兒童家庭對生活滿意的程度;c.改善智障兒童與鄰里間的關系，增加社區(qū)對智障兒童的接受程度。②方案實施策略a.輔導智障兒童進行自我訓練，輔導智障兒童學習簡單的自我照顧技巧和康復技巧訓練，協(xié)助其發(fā)展個人才能;b.組織志愿者從事康復工作，招募一批有興趣從事康復工作的人士，為之提供基本的訓練，使其能對智障兒童作定期探訪或提供服務;c.建立社區(qū)支持網(wǎng)絡，協(xié)助智障兒童建立社交網(wǎng)絡，也協(xié)助其家庭成員建立互助網(wǎng)絡：d.整合社區(qū)資源，將社區(qū)居委會、社區(qū)設施、專業(yè)人士、經濟支援等進行整合，使智障兒童的需要及困難得到滿足和解決;e.聯(lián)系相關康復機構，為智障兒童提供專業(yè)康復訓練;f.倡導政策支持，改變社會環(huán)境，倡導大家共同關心智障兒童的成長。③方案執(zhí)行主要包括提供服務、整合社區(qū)資源、監(jiān)督執(zhí)行進度、處理危機等。④方案評估該方案的評估應該包括：智障兒童及其家庭成員對服務的滿意度，整個方案執(zhí)行情況和效果評估等。

　　5[.問答題]

　　陳先生今年45歲，去年他因車禍而癱瘓在床，失去了生活自理能力�，F(xiàn)在，全家人的生活主要靠陳先生妻子的收入維持，家庭經濟十分困難。陳先生的妻子在一家民營企業(yè)上班，每天早出晚歸，十分辛苦。其女兒正在上高三，讀大學的學費還沒著落。陳先生看到家里的現(xiàn)狀，情緒十分低落，感到自己是家庭的拖累，有輕生的念頭。平時，陳先生白天由老母親照顧，晚上由妻子照料。最近，陳先生的老母親因為勞累，舊病復發(fā)住院了，家里變得像是一鍋粥。

　　【問題】

　　假設你是一位社會工作者，請根據(jù)上述情況擬訂一份個案服務方案。

　　[答案]

　　[解析](1)問題的陳述與分析上述案例中，陳先生面臨的問題主要有以下幾個方面：①心理問題。陳先生由于身體殘疾，以及家庭生活狀況的原因，情緒低落，甚至產生了輕生的念頭。②經濟上困難。陳先生本是家里的頂梁柱，現(xiàn)在因車禍而癱瘓在床，喪失經濟收入，全家人的生活主要靠陳先生妻子的收入維持，即將讀大學的女兒的學費還沒有著落，母親又舊病復發(fā)住院，經濟上比較困難。③家庭情況復雜，包括：a.陳先生的妻子白天要外出工作，晚上回家后，還要做家務，照顧陳先生，壓力較大，非常辛苦;b.陳先生的老母親舊病復發(fā)住院。如此一來，不僅陳先生白天沒人照顧，還需要人照顧住院的母親，家庭情況比較復雜。(2)方案設計針對陳先生面臨的問題，社會工作者擬訂的服務方案如下：①方案目標a.陳先生能調整心態(tài)，重新找到生活的目標;b.陳先生能在生活上學會簡單的自理，并做一些力所能及的簡單工作，以減輕家人的負擔;C.幫助陳先生解決家庭問題，緩解家庭壓力，營造良好家庭氛圍。②方案實施策略a.為陳先生提供持續(xù)性的心理咨詢。社會工作者利用兩個月時問，為陳先生提供持續(xù)性的心理咨詢，主要針對車禍造成的創(chuàng)傷、面對癱瘓的心理調整、因家庭壓力造成的負疚感和無用感，新的人生期望等問題開展輔導。b.提供相關資訊和物質性幫助。社會工作者可以幫助陳先生聯(lián)系相關資源，提供相關的恢復性治療療法和生活器械等。C.幫助申請經濟援助。社會工作者整合社會資源，為陳先生一家申請經濟援助，減緩其部分經濟壓力，如陳先生母親住院的護理費用、女兒的讀書費用等。d.幫助尋找社區(qū)志愿者。社會工作者可以組織社區(qū)志愿者，到陳母所在的醫(yī)院和陳先生家，幫助照顧病中的陳母和癱瘓在床的陳先生。e.為陳妻提供心理支持。陳先生的妻子自陳先生癱瘓在床以后，就承受了巨大的生活壓力和心理壓力，社會工作者要對陳妻提供心理輔導，幫助其舒緩緊張情緒和心理壓力，用積極的心態(tài)面對生活，這對整個家庭以后的正常運轉來說非常必要。f.聯(lián)系社會團體，尋求社會支持。社會工作者可以聯(lián)系相關社會團體，比如慈善基金會，幫助陳先生安裝假肢，使他重新站起來以恢復正常生活等。還可以聯(lián)系殘疾人職業(yè)培訓機構，針對陳先生的情況教授其力所能及的簡單工作，以補貼家用。③方案執(zhí)行主要包括整合社區(qū)資源、提供服務、監(jiān)督執(zhí)行進度、處理危機等。④方案評估包括陳先生及其家人對服務的滿意度、方案的執(zhí)行情況和效果評估等。

　　6[.問答題]

　　小敏，今年5歲，4歲時的一次意外使小敏失去了大部分聽力。小敏的性格本來就比較內向，再加上聽力不好，逐漸變得自卑，很少和人交流，加之父母工作繁忙，不能對小敏悉心照顧。近來，小敏很少和父母交流，常常一個人躲在房間里哭。她覺得自己和別人不一樣，小朋友都不跟她玩。小敏的父母對女兒非常擔心。

　　【問題】

　　假如你是一位社會工作者。請根據(jù)小敏的狀況擬訂一份個案服務方案。

　　[答案]

　　[解析](1)問題的陳述與分析本案例中小敏面臨的問題如下：①身體缺陷。小敏失去了大部分聽力。②心理問題。小敏性格本來就比較內向，再加上聽力不好，逐漸變得自卑，覺得自己和別人不一樣，常常一個人躲在房間里哭。③人際交往問題。小敏性格內向，很少與人交流，小朋友都不和她玩。④親子關系問題。小敏父母工作繁忙，不能對小敏悉心照顧;近來，小敏很少和父母交流，小敏父母對女兒非常擔心。(2)方案設計根據(jù)上述分析，社會工作者設計的個案服務方案如下：①接案階段社會工作者與小敏及其父母初次見面，需要幫助他們了解會談目的;和小敏建立良好的專業(yè)關系，取得小敏的信任，并初步了解問題產生的原因、嚴重程度等。②預估階段社會工作者要進一步全面搜集資料，和小敏一起確定問題與需要，初步判定小敏的問題主要是溝通障礙以及由此產生的自卑情緒。原因主要有三個方面：a.小敏存在聽力障礙;b.小敏常獨自在家，與外界接觸較少，而小朋友們也不愿意和小敏玩;c.小敏的父母因工作繁忙而很少和小敏交流。除此之外，仍有待收集資料后進行預估判斷。③計劃階段a.社會工作者協(xié)助小敏一起設計個案輔導的目標和計劃;b.個案工作的總目標：幫助小敏掌握溝通技能，樹立自信心;c.方案實施策略：對小敏進行心理輔導和溝通技能輔導，鼓勵小敏與社會進行接觸。同時，對小敏的父母進行親子溝通方面的輔導。④實施階段根據(jù)計劃展開服務，并依據(jù)實際情況進行調整�？蓢�繞四個方面進行：a.指導小敏消除自卑情緒，并學習進行積極溝通的技巧，增強社會交往能力;b.協(xié)助小敏與具有相同情況的孩子和健全的孩子進行接觸，并逐步增加接觸次數(shù)、延長接觸時間;c.建立家庭支持網(wǎng)絡，增強家庭系統(tǒng)的支持作用，強化父母對小敏的關心，促進小敏改變與成長;d.建立社區(qū)及社會支持網(wǎng)絡，為小敏營造良好的成長環(huán)境。⑤評估階段a.社會工作者對個案輔導進行成效評估、過程評估和滿意度評估，也可約見小敏和她的父母，詢問小敏的變化，分析個案輔導的效果;b.尋找合適的時機提前告知小敏及其父母個案輔導即將結束。⑥結案階段社會工作者要與小敏一起回顧個案輔導的整個過程，鞏固輔導效果。在小敏表現(xiàn)出離別依戀時，社會工作者要恰當處理其離別情緒。個案工作結束之后，可對個案進行跟進，必要時每隔一段時間進行回訪。