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　　考點：老年社會工作的主要內(nèi)容

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　　1[.問答題]

　　孫婆婆，93歲，女。文盲，廣東人。育有兩個女兒和一個兒子，除了一個女婿還健在，其他的女兒、兒子、兒媳婦和女婿都已經(jīng)過世了。孫婆婆現(xiàn)在住在福利院，由大外孫每個月交1000多元生活費給福利院。2012年11月26日的晚上，孫婆婆爬上房間的陽臺，伸出雙腳在空中，要跳樓。她說胸口痛了很久，都沒有人理她，她家人不要她了，不來看她，想自殺。

　　【問題】

　　1.孫婆婆現(xiàn)在面臨哪些問題?

　　2.請針對孫婆婆的問題設(shè)計社會工作的介入策略。

　　[答案]

　　[解析]1.孫婆婆當(dāng)前面臨的問題主要包括：(1)社會工作者的危機干預(yù)。孫婆婆當(dāng)前有自殺傾向，要跳樓。(2)孫婆婆說經(jīng)常感到胸口痛，存在著身體健康方面的問題。(3)孫婆婆93歲的高齡，年紀(jì)大了，日常生活不便，需要人照料。(4)孫婆婆的兒子、女兒都去世了，沒有親人的關(guān)心和慰問，孫婆婆存在缺少精神慰藉。

　　2.社會工作的介入策略：(1)進行危機干預(yù)，協(xié)助孫婆婆走出自殺的陰影，重喚孫婆婆對生活的信心。(2)聯(lián)系孫婆婆的孫子，溝通孫婆婆的狀況，了解孫子不來福利院看望老人的真實原因，并要求他能定期看望孫婆婆。(3)與醫(yī)院聯(lián)絡(luò)，給孫婆婆檢查身體，并建立健康檔案。(4)通過征集社區(qū)的志愿者活動，幫助孫婆婆打掃居室衛(wèi)生，并給予精神照料。(5)通過福利院，組織開展一些適合高齡老年人的活動，豐富孫婆婆的日常生活。

　　2[.問答題]

　　材料一：王婆婆今年85歲，喪偶， 自己住在一個單元房里。唯一的女兒和她住得比較遠，坐車到她這里，單程要一個多小時。女兒有兩個孩子，都已結(jié)婚，單獨居住。王婆婆最近在家中摔了一跤，造成左腿骨折。到醫(yī)院后又被查出患有血管性癡呆癥。女兒自己身體也不大好，不能照顧她，找老人院的社會工作者咨詢該怎么安排母親的照顧問題。

　　材料二： 張先生，今年70歲，獨居。他最近老犯糊涂，有一次把鍋放到煤氣爐上就忘記了，然后出去買東西，回來時不僅燒壞了鍋，還弄得滿樓道都是煙，最后把消防隊也招來了。

　　材料三： 吳太太，今年65歲，獨居。昨天，她買了一只雞，回來用彈簧秤一稱，差了2兩，又返回去理論，就把正燒著的鍋忘了。沸騰溢出的水把煤氣澆滅了，滿樓道都是煤氣味，還差點兒引起大火，聞訊趕來的人們只好把門給踹開，關(guān)掉了煤氣。當(dāng)她驚異于人們?yōu)楹未蜷_她的家門時，耳聾的她，卻聽不清楚人們在說什么。

　　問 題：

　　1.上述案例中，主要反映老年人的哪方面問題?

　　2.上述案例中，作為社會工作者，應(yīng)該采取哪些策略?

　　[答案]

　　[解析]1.案例中主要反映了老年人的社區(qū)照顧問題。由于年齡較高，身體和心理機能老化，對環(huán)境適應(yīng)能力減低，偶發(fā)事件經(jīng)常發(fā)生，所以，老年人的社區(qū)照顧工作就非常重要。

　　2.主要介入策略：(1)作為一名社會工作者，首先應(yīng)該組織開展老年人能力評估，包括日常生活活動、精神狀態(tài)、感知與溝通、社會參與等方面內(nèi)容，為老年人建立照顧檔案。(2)根據(jù)評估的結(jié)果，分兩種情況：第一種情況，對于那些身體或精神狀況不佳者，不能獨立生活的老年人，應(yīng)該協(xié)助獲得居家照顧和社區(qū)日間照料等服務(wù)，協(xié)助有需要的老年人申請機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù);第二種情況，對于那些生活能夠自理但生活中經(jīng)常健忘的老人，可以提供社區(qū)內(nèi)非正式照顧，由社區(qū)來照顧。協(xié)調(diào)老年人的長期照護安排，特別是居家照顧、社區(qū)日間照料和機構(gòu)照顧之間的銜接;協(xié)助照顧者提升照顧技能。(3)開展一些適合老年人的小組活動，增強其生理和心理功能，減緩因年齡增長而帶來的衰退。

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　　3[.問答題]

　　楊老伯今年75歲，一年前患上了老年癡呆癥，現(xiàn)在癥狀越來越嚴(yán)重，不認識老伴金老太和兩位女兒，行為比較怪異，老伴走到哪里就會跟到哪里，還每隔兩個小時便吵著要吃一次飯，吃飯需要老伴喂。金老太現(xiàn)在由于日夜照顧楊老伯而顯得十分憔悴，而兩位女兒因在其他城市居住，無法為母親分憂，以致金老太時時感到孤寂無助、內(nèi)心非常焦慮。金老太擔(dān)心楊老伯病情嚴(yán)重時自己一個人照顧不了他，尤其擔(dān)心自己一旦累病后楊老伯無人照顧。無奈中，金老太滿腹憂愁地找到社區(qū)社會工作者尋求幫助。

　　【問題】

　　假如你是金老太所求助的社區(qū)社會工作者，請你針對案主楊老伯的需求，擬訂一份服務(wù)方案。

　　[答案]

　　[解析](1)問題的陳述與分析上述案例中反映的問題為：楊老伯身患老年癡呆癥，其老伴金老太因為日夜照顧他而心力憔悴。(2)方案設(shè)計根據(jù)上述分析，社會工作者設(shè)計的服務(wù)方案如下：①方案目標(biāo)控制楊老伯持續(xù)惡化的病情，協(xié)助金老太照料楊老伯。②方案實施策略a·對金老太提供心理輔導(dǎo)和情感支持，緩解其焦慮、憂愁情緒，幫助她調(diào)整心態(tài)，積極面對生活;b.協(xié)助金老太分析楊老伯患病的原因，在日常生活中加以特殊照顧;c·與楊老伯在外地生活的兩位女兒進行溝通，請她們常回家看望、照顧兩位老人，多關(guān)心金老太，給金老太提供家庭支持力量，并與金老太一起制定照顧楊老伯的計劃;d.聯(lián)系較好的醫(yī)療資源，為楊老伯提供較好的治療，緩解楊老伯的癥狀;e.為楊老伯建立社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)，安排專門的醫(yī)護人員定期為楊老伯提供上門醫(yī)療服務(wù)，并請社區(qū)志愿者為兩位老人提供日間照料，減輕金老太的負擔(dān);f.教授金老太為楊老伯進行按摩的方法，多帶其進行一些戶外活動，與人交往等;9.當(dāng)楊老伯病情嚴(yán)重時，幫助其入住醫(yī)院，解除金老太的擔(dān)憂。③方案執(zhí)行主要包括整合社區(qū)資源、提供服務(wù)、監(jiān)督服務(wù)執(zhí)行進度、處理危機等。④方案評估包括金老太對服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評估等。