华南俳烁实业有限公司

　考點：老年人的需要及問題

　　考點練習           課程鞏固

　　1[.問答題]

　　張老伯今年86歲，有三個兒子和一個女兒，目前他們都已退休。張老伯平時和大兒子一起生活。其他兒女分別住在不同的城市，對老人的照料較少。一個月前，大兒子被查出患有惡性腫瘤，需要住院做手術，無力再照料父親。四個兒女商量后決定把父親送到養(yǎng)老院。張老伯非常生氣，覺得白養(yǎng)了這么幾個兒女。進養(yǎng)老院后，張老伯情緒低落，不和任何人說話，還拒絕吃飯，現(xiàn)在已經(jīng)三天滴水未進了。

　　假如你是養(yǎng)老院的社會工作者，院方請你負責張老伯的工作。

　　【問題】

　　1.張老伯面臨的困境主要有哪些?

　　2.針對張老伯的困境，社會工作者應該采取哪些介入策略?

　　[答案]

　　[解析]1.上述案例中，張老伯面臨的困境主要有以下幾個方面：(1)生活照料困境張老伯一生養(yǎng)育了三個兒子一個女兒，本想能跟兒女安度晚年，沒想到隨著照顧自己的大兒子住院，張老伯就被送到了養(yǎng)老院。對于兒女們的行為，張老伯認為是不孝，內(nèi)心十分失落和不滿。(2)環(huán)境適應困境從熟悉的家庭環(huán)境到了陌生的養(yǎng)老院，張老伯不適應環(huán)境的改變，拒絕和其他人說話交流，還以不吃飯的方式進行抗議。

　　2.針對張老伯的困境，社會工作者應采取的介入策略為：(1)鑒于張老伯已經(jīng)三天滴水未進，社會工作者應該緊急介入，通知張老伯的兒女盡快趕到養(yǎng)老院，勸說父親吃飯，并請養(yǎng)老院的醫(yī)護人員為張老伯輸一些營養(yǎng)液，確保張老伯的生命安全。(2)與張老伯交流，以同理心表達對張老伯的理解，給予關愛，幫助張老伯一起回憶年輕時的快樂往事，緩和老人的情緒。(3)進一步與老人溝通，了解其內(nèi)心想法，回憶其子女們關心他的往事，驅(qū)走老人的失落心理，勸慰老人注意身體的保養(yǎng)，按時進食。(4)與老人的子女們交流，了解他們把張老伯送人養(yǎng)老院的原因，并將張老伯的內(nèi)心想法告知他們，勸導他們盡量將老人接回家中照料。如果實在有困難，就請他們在老人入院初期，盡量多到養(yǎng)老院探望老人，消除老人因環(huán)境變化帶來的不適。(5)促進張老伯與子女們的溝通，增加親子問的互相理解，重建和諧親子關系。(6)與院方協(xié)商，請護理人員多與老人聊天，協(xié)助老人盡快適應新環(huán)境，消除恐懼心理。(7)鼓勵張老伯多參加養(yǎng)老院組織的活動，多與其他老人交流，擴大交際圈子。

掃碼進入社會工作者微信學習群
√ 每日一練習題卷		√ 章節(jié)模擬測試卷
√ 考前沖刺提分卷		√ 歷年真題解析卷

　　2[.問答題]

　　某城某小區(qū)內(nèi)有一位孫阿婆，現(xiàn)年78歲。孫阿婆的老伴已經(jīng)去世多年，平時她跟獨身的小兒子一起居住，其他5個子女都已成家立業(yè)，分別居住在同一城市的其他地方。去年冬，孫阿婆的小兒子意外身亡，孫阿婆一下子變成了依靠低保金生活的獨居老人，身體狀況也每況愈下。孫阿婆的其他5個子女誰都不肯照顧和贍養(yǎng)母親�，F(xiàn)在，年老多病的孫阿婆孤身一人獨自生活，因行動不便也很少出門，有一頓沒一頓地苦熬著日子。

　　【問題】

　　1.在上述案例中。孫阿婆面臨的困境主要有哪些?

　　2.針對孫阿婆目前的困境，社會工作者應采取什么樣的介入策略?

　　[答案]

　　[解析]1.上述案例中，孫阿婆面臨的困境主要有以下幾個方面：(1)疾病及與醫(yī)療有關的問題老年人，尤其是高齡老年人，往往受到慢性疾病的折磨，生活質(zhì)量因此受到損害。與之相關的醫(yī)療費用也常常成為困擾老年人的一大問題，帶來了經(jīng)濟上的緊張甚至困境。孫阿婆年老多病，行動不便，生活無人照料，過著有一頓沒一頓的日子。(2)家庭照顧問題城市化、家庭小型化、女性職業(yè)化、離婚率上升和年輕人口的高流動性等，都使得家庭照顧老年人的功能嚴重受損，特別是空巢、獨居和失獨老人缺乏家庭照顧的問題尤為嚴重。孫阿婆的老伴已經(jīng)去世多年，一起居住的小兒子又不幸身亡，身邊無人陪伴，缺乏精神慰藉。(3)宜居環(huán)境問題老年居住環(huán)境中常存在安全隱患和物理障礙，使老年人面臨傷殘風險和融入社會的限制。此外，社會上普遍存在對老年人的刻板印象和老年人歧視，也使建設老年宜居環(huán)境問題十分突出。孫阿婆孤身一人獨自生活，因行動不便也很少出門，有一頓沒一頓地苦熬著日子。

　　2.針對孫阿婆目前的困境，社會工作者應采取的介入策略如下：(1)聯(lián)系孫阿婆的5個子女，確定照顧孫阿婆的實施方案與孫阿婆的5個子女取得聯(lián)系，要求他們通過協(xié)商，確定照顧孫阿婆的實施方案：①將孫阿婆接到他們自己家中居住照顧(固定或輪流居住照顧);②輪流定期前來照料孫阿婆的日常生活;③為孫阿婆請一名保姆照顧其日常生活;④將孫阿婆送進敬老院，實施院舍照顧。必要時，社會工作者可以通過社區(qū)法律援助中心實施法律監(jiān)督，督促孫阿婆的子女切實擔負起照顧和贍養(yǎng)母親的責任和義務。(2)聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務中心，開展相關醫(yī)療服務社會工作者可以與社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行聯(lián)系，請醫(yī)生定期上門為孫阿婆做身體健康檢查，或設立家庭病床，開展醫(yī)療服務，改善其身體狀況。(3)組織社區(qū)志愿者開展服務社會工作者可以組織社區(qū)志愿者上門看望孫阿婆，與孫阿婆聊天談心，開展精神慰藉活動;在條件允許的情況下，鼓勵孫阿婆多參加社區(qū)組織的老年人活動，加強與同齡老人的交往，緩解心理上的苦悶情緒，增強自我認同感。

　　3[.問答題]

　　王阿姨今年68歲，現(xiàn)在獨自一人生活。她幼年喪母，與家人感情淡漠，成家之后與家人幾乎不再來往。丈夫?qū)ν醢⒁毯苷疹櫍�夫妻感情很好，但丈夫已去世三年。他們中年得子，對兒子非常寵愛�，F(xiàn)在兒子35歲，已經(jīng)成家生子，孫子2歲。兒子和兒媳處于事業(yè)高峰期，工作忙碌。

　　王阿姨身體狀況欠佳，患有關節(jié)炎、高血壓等慢性病，全身經(jīng)常病痛，但她不顧自己身體勞累，幾乎每天到兒子家為其做家務，但與兒子溝通很少。王阿姨經(jīng)常抱怨兒子不夠孝順、自私，對于母親的病痛和勞累不管不問。

　　此外，王阿姨仍然非常想念丈夫在世時兩人的美好時光，經(jīng)常失眠，胡思亂想。她患有輕度的抑郁癥，雖然通過治療，有所好轉(zhuǎn)，但是偶爾還是會壓抑苦悶。王阿姨性格比較內(nèi)向，不善于表達，與別人交往不多，朋友很少。居委會反映王阿姨也很少參加社區(qū)活動。

　　王阿姨每月有1000元左右的退休養(yǎng)老金，正常情況下能應付平時生活開支，可是現(xiàn)在扣除醫(yī)藥費、醫(yī)療費及給兒子、孫子不時買東西的費用，每個月的錢就所剩無幾了。

　　【問題】

　　1.上述王阿姨的案例反映了哪些典型的老年人問題?

　　2.針對上述問題，社會工作者應采取什么樣的介入策略?

　　[答案]

　　[解析]1.老年問題包括因個人的老化而導致的問題，以及由于社會人口老齡化而出現(xiàn)的問題。在現(xiàn)代社會，老年人常面臨以下一些方面的困境和問題：(1)疾病及與醫(yī)療有關的問題。王阿姨步入老年，身體狀況欠佳，患有關節(jié)炎、高血壓等慢性病，全身經(jīng)常病痛，王阿姨受到慢性疾病的折磨，生活質(zhì)量下降。王阿姨的退休工資低于全職時的工資，雖然有養(yǎng)老金，但是因為隨著年齡增長，容易生病，醫(yī)療費用支出較多，不能完全保障其生活。(2)家庭照顧問題。城市化、家庭小型化、婦女職業(yè)化、離婚率上升和年輕人口的高流動性等都使得家庭照顧老年人的功能嚴重受損。王阿姨的老伴去世、兒子成家，一個人孤獨生活，家庭支持不夠，晚年生活境況凄涼。(3)社會隔離問題。老年人閑暇的增多與社會交往的減少使得老年人的社會隔離越來越嚴重。王阿姨退休在家，可自由支配的閑暇時間大大增加，但是因職業(yè)生涯的結束，社會交往的圈子卻大大縮小。加上王阿姨比較內(nèi)向，不善于與別人交往，也很少參加社區(qū)活動，朋友很少，晚年生活顯得孤獨寂寞。(4)喪親造成的長期抑郁情緒。個人在接受自己不可避免的死亡或他人的死亡時會經(jīng)歷一個痛苦的過程。王阿姨的老伴雖然去世三年，但她仍然非常哀傷和悲痛，還未到接受期的階段。目前王阿姨的反應如表5—1所示。表5—1生理反應失去活力，全身病痛，勞累，無力，失眠，沒精神認識反應回憶與丈夫的美好時光，把丈夫理想化，注意力分散，難以集中精神，善忘，覺得生活沒有意思，診斷自己命苦感覺反應情緒低落，經(jīng)常獨自哭泣，失落、空虛、失去自我肯定和自信，孤單、憂慮、無助、無安全感、恐慌、失望社交及行為表現(xiàn)退縮、孤僻、無聊;到兒子家做家務以逃避對丈夫的思念;將丈夫投射到兒子身上，希望兒子像丈夫那樣照顧自己，經(jīng)常將兩者相比較，對兒子的照顧抱怨不滿(6)代際隔閡問題。王阿姨幼年喪母，本來就與原來的家人關系淡漠;對兒子也表現(xiàn)出不滿，認為兒子不夠孝順，很少考慮到自己。

　　2.針對王阿姨的問題，社會工作者可以采取的介入策略如下：(1)進行喪親輔導，幫助王阿姨宣泄抑郁情緒，規(guī)劃新的生活①進行綜合評估。收集資料并注意觀察，了解王阿姨哀傷的性質(zhì)和階段。②提供感情支持。提供空間讓王阿姨表達、靜默及回憶，給予王阿姨情緒上的支持和理解。③提供喪親輔導。與王阿姨談談往日無暇完成的心愿，并重新計劃日常起居生活與人際交往活動等，協(xié)助王阿姨調(diào)整心態(tài)，逐步適應痛失至親的變故，減少對兒子的抱怨，重建生活的意義和歸屬感，積極面對現(xiàn)在的生活。(2)利用社區(qū)資源，豐富王阿姨的生活，提供社區(qū)支持網(wǎng)絡①與社區(qū)居委會聯(lián)系，協(xié)助王阿姨享受獨居老人的社會福利政策，如居家服務費用減免等政策，并安排社區(qū)醫(yī)療中心的醫(yī)護人員為王阿姨提供上門醫(yī)療服務，緩解王阿姨的病痛，使其享受更好的生活;②與社區(qū)老年服務機構聯(lián)系，邀請王阿姨參加社區(qū)大型活動和老年秧歌隊、健身隊等，通過日漸豐富的日常生活，讓她多結識老年朋友，擴大社會支持網(wǎng)絡，開闊眼界、愉悅身心;③發(fā)動社區(qū)志愿者與王阿姨結成幫扶對子，經(jīng)常上門看望，開展精神慰藉，改善其精神狀況。(3)爭取王阿姨的兒子與兒媳的支持與王阿姨的兒子和兒媳進行溝通，讓他們了解老人現(xiàn)在的狀況，請他們多關心母親的身體和情感生活，經(jīng)常去看望母親，幫助母親度過哀傷抑郁階段，切實擔負起照顧老人的責任和義務。