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　　考點(diǎn)： 預(yù)估

　　考點(diǎn)練習(xí)           課程鞏固

　　1[.問(wèn)答題]

　　小朱是某高中高二學(xué)生，因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)成癮曾被不同的兩所高中學(xué)校開(kāi)除了2次，現(xiàn)在是在父母為其聯(lián)系的第三所高中就讀。他很內(nèi)向，在學(xué)校和老師同學(xué)的關(guān)系都很緊張。他是家中的獨(dú)子，父母對(duì)他的行為很失望，但還是周到地照顧他。他的叔叔聽(tīng)說(shuō)他的事情多次想和他交流，他總是逃避，有一次竟然躲到公園過(guò)夜。

　　【問(wèn)題】

　　試運(yùn)用生態(tài)系統(tǒng)圖分析小朱的問(wèn)題及社會(huì)工作者的介入策略。

　　[答案]

　　[解析]小朱的生態(tài)系統(tǒng)圖分析如下：1.小朱的問(wèn)題：如上圖所示，大圓內(nèi)是小朱的家庭系統(tǒng)，外圍是小朱及其家庭所處的社會(huì)環(huán)境。從生態(tài)系統(tǒng)圖來(lái)看，小朱的家庭生態(tài)系統(tǒng)處于一種嚴(yán)重失衡的狀態(tài)。主要表現(xiàn)在：家庭系統(tǒng)與周圍環(huán)境系統(tǒng)之間幾乎沒(méi)有良性的交叉和雙向互動(dòng)。小朱周圍存在四個(gè)環(huán)境系統(tǒng)，從小朱出發(fā)指向這四個(gè)系統(tǒng)的線條都是非常弱的關(guān)系，即叔叔屢次找小朱談話未果，小朱與老師、同學(xué)的關(guān)系緊張，學(xué)校多次對(duì)他的問(wèn)題采取開(kāi)除的方式。但是，小朱的家庭系統(tǒng)內(nèi)的關(guān)系還是很好的。

　　2.社會(huì)工作者根據(jù)以上對(duì)小朱問(wèn)題的生態(tài)系統(tǒng)角度的分析，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行介入：(1)關(guān)注小朱與外圍社會(huì)環(huán)境的互動(dòng)。小朱與家庭系統(tǒng)外的四個(gè)環(huán)境系統(tǒng)幾乎沒(méi)有互動(dòng)，社會(huì)工作者可以幫助小朱認(rèn)識(shí)到他的生態(tài)系統(tǒng)，并幫助小朱加強(qiáng)互動(dòng)。(2)幫助小朱利用環(huán)境資源。社會(huì)工作者通過(guò)和小朱交流，了解小朱的需求，為小朱分析外圍環(huán)境中的可利用的資源。(3)利用好他現(xiàn)有的良性的家庭互動(dòng)系統(tǒng)。盡管父母對(duì)小朱很失望，但還是盡他們所能地去幫助小朱，如為小朱聯(lián)系學(xué)校、細(xì)致入微地生活照顧，社會(huì)工作者可以從這些方面入手對(duì)小朱進(jìn)行教育，并讓他和父母進(jìn)行溝通。

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　　2[.問(wèn)答題]

　　青年李某，25歲，碩士研究生學(xué)歷，全球某知名公司職員。某日李某找到社會(huì)工作者尋求幫助，稱自己兩周前被上海市精神衛(wèi)生中心診斷為“中度抑郁癥”，目前正在服用抗抑郁藥物——百憂解(一天一片)。求助者說(shuō)，自己一個(gè)月以來(lái)胃口不好、全身疲乏、懶散易困、整天情緒低落，不愿與人交往，對(duì)任何事情都喪失興趣，覺(jué)得活著沒(méi)什么意思，特別是早上醒來(lái)，都不知道如何去面對(duì)一天的時(shí)間;有時(shí)候在和別人講話的時(shí)候，甚至出現(xiàn)思維和行動(dòng)的遲緩，自己能夠覺(jué)察到這種異常現(xiàn)象。求助者認(rèn)為藥物治療并不能解決根本問(wèn)題，希望社工能夠幫助他緩解抑郁癥狀，找回自信和生活的動(dòng)力。

　　社會(huì)工作者通過(guò)和李某交談得知，李某自幼生長(zhǎng)于江南一個(gè)條件比較優(yōu)越的家庭當(dāng)中，家中有一個(gè)哥哥和一個(gè)姐姐，從小全家人就在生活方面對(duì)他精心照顧、呵護(hù)備至，同時(shí)對(duì)他的學(xué)習(xí)和行為方面也進(jìn)行嚴(yán)格要求和管教。案主很聽(tīng)話也很爭(zhēng)氣，一直被老師譽(yù)為品學(xué)兼優(yōu)的模范學(xué)生。大一讀完后他逐漸對(duì)學(xué)校和專業(yè)產(chǎn)生不滿情緒，父母建議他考一流大學(xué)的插班生。當(dāng)時(shí)由于壓力很大，案主曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)情緒低落、全身乏力、胃口差、惡心等現(xiàn)象，去醫(yī)院檢查后一切正常。之后經(jīng)過(guò)改換專業(yè)，放棄了考插班生，他逐漸恢復(fù)正常。大三的時(shí)候家里安排他畢業(yè)后去英國(guó)讀碩士。參加雅思考試之前案主又出現(xiàn)緊張情緒，無(wú)法看書(shū)，惡心嘔吐。之后姐姐帶他出去旅游散心，身體不適癥狀緩解，順利通過(guò)考試，赴英國(guó)深造。在英國(guó)畢業(yè)后，案主通過(guò)了很多場(chǎng)應(yīng)聘考試，幸運(yùn)地進(jìn)入全球知名公司，并回到上海工作。抑郁癥就是出現(xiàn)在他回上海工作三個(gè)月后。

　　社工請(qǐng)案主談?wù)剬?duì)工作的感受。案主說(shuō)剛進(jìn)入公司的時(shí)候，領(lǐng)導(dǎo)非常器重他，表示對(duì)他非常有信心，并說(shuō)如果表現(xiàn)得好，打算安排他兩年后當(dāng)部門經(jīng)理。案主當(dāng)時(shí)受到激勵(lì)，躊躇滿志。他本來(lái)是給一位資深的銷售人員當(dāng)助理，雖然雜務(wù)纏身，但覺(jué)得學(xué)到了很多東西，干勁十足。三個(gè)月以后，帶領(lǐng)他工作的人突然跳槽，所有事務(wù)一下子都移交給了案主。案主感受到前所未有的壓力。首先是工作負(fù)擔(dān)加重，經(jīng)常要加班加點(diǎn);其次是由于業(yè)務(wù)生疏、經(jīng)驗(yàn)不足等原因，導(dǎo)致工作進(jìn)展緩慢、業(yè)績(jī)平平。想想領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)初的期望，案主對(duì)自己?jiǎn)适Я诵判�，并出現(xiàn)了一些反常表現(xiàn)，覺(jué)得每一件事情處理起來(lái)都很困難，怎么也高興不起來(lái)，認(rèn)為自己能力不行，不如別人，自責(zé)給父母家人增添煩惱，很多原來(lái)喜歡參加的活動(dòng)聚會(huì)也不愿意參加。這樣的狀況持續(xù)了兩周以后，在父母的建議下，他去了上海市精神衛(wèi)生中心，被醫(yī)生診斷為中度抑郁癥，單次發(fā)作，并開(kāi)始服藥。

　　案主補(bǔ)充說(shuō)自己身體狀況一直比較健康，沒(méi)有疾病，連感冒都很少，更沒(méi)有抑郁癥家族史，在沒(méi)有患抑郁癥之前，性格開(kāi)朗，熱情活潑，朋友很多。

　　【問(wèn)題】

　　1.按照社會(huì)工作實(shí)務(wù)通用過(guò)程，社會(huì)工作者針對(duì)李某這一案例，已經(jīng)完成了哪些工作?

　　2.針對(duì)李某的情況，社會(huì)工作者將采用何種介入策略?

　　[答案]

　　[解析]1.社會(huì)工作者已完成了接案和預(yù)估的工作。在接案階段，李某是自己主動(dòng)向機(jī)構(gòu)尋求幫助的。李某在尋求社會(huì)工作者幫助之前被上海市精神衛(wèi)生中心診斷為“中度抑郁癥”，并且進(jìn)行藥物治療，但是李某認(rèn)為藥物治療并不能解決根本問(wèn)題，希望社會(huì)工作者能夠幫助他緩解抑郁癥狀。找回自信和生活的動(dòng)力。李某求助動(dòng)機(jī)強(qiáng)，社會(huì)工作者比較容易與之建立良好的關(guān)系。在這個(gè)基礎(chǔ)上，社會(huì)工作者安排了與李某的會(huì)談。通過(guò)會(huì)談，社會(huì)工作者搜集相關(guān)資料，對(duì)李某的個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷、家庭狀況、工作情況、同伴關(guān)系有了簡(jiǎn)單的了解，并對(duì)案例進(jìn)行了頇估。

　　根據(jù)李某的描述，造成李某現(xiàn)狀的原因主要是：(1)工作壓力比較大。工作三個(gè)月后，因?yàn)閹ьI(lǐng)他工作的人突然跳槽，李某要獨(dú)自面對(duì)工作上的很多問(wèn)題，所以他倍感疲憊，沒(méi)有信心。(2)家人的期望。在李某的成長(zhǎng)過(guò)程中，家人對(duì)李某總是寄予很大的期望，這也對(duì)李某的成長(zhǎng)形成了無(wú)形的壓力。(3)李某個(gè)人的認(rèn)知。為了達(dá)到家人周圍人為他設(shè)定的目標(biāo)及要求，他從小到大一直都很努力地學(xué)習(xí)、工作;當(dāng)他懷疑自己無(wú)法達(dá)到這些要求和目標(biāo)的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)罪感，進(jìn)而自我否定。同時(shí)伴有身體上的種種不適。所以，李某現(xiàn)在情緒低落、抑郁的現(xiàn)狀主要是由自責(zé)和內(nèi)疚引起的。而且李某對(duì)自己目前的狀態(tài)保持消極態(tài)度，在他描述情況的背后隱藏著這樣一種認(rèn)知，即情緒低落并不受我的意志控制，我已經(jīng)盡力克服了，但是我?guī)筒涣俗约骸?/p>

　　2.針對(duì)李某的情況，社會(huì)工作者可以采用如下介入策略：(1)幫助李某宣泄負(fù)面的情緒。通過(guò)心理社會(huì)治療模式的直接治療技巧支持，探討——描述——宣泄，讓李某把隱藏的各種負(fù)面情緒進(jìn)行宣泄，有助于李某更好地進(jìn)行自我認(rèn)知。(2)改變李某的認(rèn)知。根據(jù)李某的受教育水平，可以和李某介紹認(rèn)知、行為、情緒之間的關(guān)系，并且運(yùn)用理性情緒治療模式對(duì)李某進(jìn)行服務(wù)。通過(guò)改變李某錯(cuò)誤認(rèn)知，即改變李某“一定要達(dá)到別人給自己設(shè)定的目標(biāo)和要求，否則就會(huì)感覺(jué)自己很失敗”的認(rèn)知，讓李某對(duì)自己的成長(zhǎng)過(guò)程和現(xiàn)在所處的現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行反思。(3)和李某的家人進(jìn)行溝通。幫助他們真正了解李某的處境以及造成這種處境的根本原因，讓他們意識(shí)到根本原因之一就是家人對(duì)李某過(guò)高的期望給李某造成的壓力。通過(guò)交談，社會(huì)工作者可以使李某的家人對(duì)李某進(jìn)行更多的支持、鼓勵(lì)，給李某創(chuàng)造一個(gè)更寬松的家庭環(huán)境。