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　　1[問答題]某社區(qū)殘疾人比例較高，特別是近半年間發(fā)生兩起重大事故使兩人致殘，一起事故是小區(qū)張奶奶的孫女出小區(qū)大門沒有左右觀望被公共汽車撞倒，車輪從左腿碾過，住院治療三個(gè)月，最終一條腿還是沒有保住。另一起是張大媽晚上在小區(qū)遛彎，被七層掉下來的花盆砸在了腦袋上，當(dāng)場暈倒，送到醫(yī)院搶救，醫(yī)生說引發(fā)了腦出血，最后落得了神志不清楚，左半身行動(dòng)不便。針對社區(qū)出現(xiàn)事故造成人員傷殘的情況，社區(qū)的社會(huì)工作者機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備組織實(shí)施相關(guān)的服務(wù)項(xiàng)目。

　　問題：請以關(guān)愛生命為主題設(shè)計(jì)社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目方案。

　　參考答案：

　　1.背景與理念調(diào)查表明，導(dǎo)致殘疾的主要原因是：遺傳、疾病、意外傷害和有害環(huán)境，而社區(qū)內(nèi)每一個(gè)成員都離不開社區(qū)的生存環(huán)境、生活方式、防病治病的條件和社區(qū)安全設(shè)施。該社區(qū)半年內(nèi)發(fā)生兩起致人傷殘的重大事故，說明社區(qū)內(nèi)居民安全意識(shí)不強(qiáng)，社區(qū)內(nèi)存在安全隱患，安全隱患不清除，安全意識(shí)不強(qiáng)化，就難以杜絕危險(xiǎn)事故發(fā)生。

　　2.項(xiàng)目名稱 "關(guān)愛生命"社區(qū)康復(fù)周。

　　3.目的與目標(biāo)營造安全社區(qū)的文化氛圍。具體目標(biāo)包括：消除社區(qū)安全隱患;提高社區(qū)居民安全意識(shí)和責(zé)任感;建立社區(qū)安全隱患監(jiān)督機(jī)制;為殘疾人提供康復(fù)服務(wù);建立殘疾人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

　　4.具體行動(dòng)方案(1)實(shí)施社區(qū)康復(fù)三級預(yù)防：通過實(shí)施監(jiān)督免疫接種、圍產(chǎn)期保健、預(yù)防性咨詢及保健、減少暴力、預(yù)防交通意外、加強(qiáng)公共場所安全、避免引發(fā)傷殘的危險(xiǎn)因素或危險(xiǎn)源、指導(dǎo)健康的生活方式、提倡合理行為及精神衛(wèi)生、安全防護(hù)照顧等措施預(yù)防致殘性傷害和殘疾的發(fā)生;通過實(shí)施殘疾早期篩查、定期健康檢查、控制危險(xiǎn)因素、改變不良生活方式、預(yù)防并發(fā)癥、早期醫(yī)療干預(yù)、早期康復(fù)治療等措施防止傷害后出現(xiàn)殘疾;通過實(shí)施康復(fù)功能訓(xùn)練、假肢矯形器及輔助功能用品用具、康復(fù)咨詢、支持性醫(yī)療及護(hù)理、必要的矯形替代性及補(bǔ)償性手術(shù)等措施防治殘疾后出現(xiàn)殘障。(2)開展康復(fù)評定和建檔工作。邀請專業(yè)機(jī)構(gòu)在社區(qū)中針對殘疾人運(yùn)用客觀、科學(xué)的方法開展功能障礙性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢等作出全面評定。包括肌力品定、運(yùn)動(dòng)功能評定、日常生活能力評定、認(rèn)知功能評定、心理功能評定、社會(huì)交往功能評定、職業(yè)技能評定等。同時(shí)，在社區(qū)建立殘疾人服務(wù)檔案，根據(jù)殘疾人的特征、發(fā)展趨勢和潛能開發(fā)可能性，提供適當(dāng)性的社區(qū)康復(fù)方案。(3)開展具體的康復(fù)服務(wù)。社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容是多樣化的，就是要整合社區(qū)中的各種資源，通過各種康復(fù)性治療，最大限度地恢復(fù)殘疾人所喪失的功能。社區(qū)康復(fù)是集教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和醫(yī)療康復(fù)等功能，實(shí)施"治療-康復(fù)-服務(wù)"整合性服務(wù)。

　　【提示】此題考點(diǎn)是社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容與方法。此題出題巧妙，看似難以回答，實(shí)則有據(jù)可依，只要考生學(xué)習(xí)掌握了教材中社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容便可以順利做答。此類型的試題每年的考試中都有出現(xiàn)，因此，再次提醒考生閱讀教材，記憶知識(shí)點(diǎn)非常重要。

　　2[問答題]胡老入住光榮院已經(jīng)有一段時(shí)間了，孑然一身的他已經(jīng)年近九十，每每看到院內(nèi)年齡相仿的老人去世，就會(huì)陷入一陣恐懼的情緒中，認(rèn)為自己的"大限"將近。胡老本身就息有多種老年慢性疾病，每逢病痛都會(huì)回想起自己年輕時(shí)的"豐功偉績"，對比現(xiàn)在的自己，胡老總是無法調(diào)整好自己的情緒，深陷在對生命結(jié)束的恐懼中與對自己燦爛過去的回憶中，因此他總是悶悶不樂、抑郁寡歡，情況日益嚴(yán)重。

　　問題： 1.根據(jù)胡老的情況，請你界定他現(xiàn)在的生活中存在的突出問題有哪些?

　　2.如果你是負(fù)責(zé)胡老的社工，請簡要介紹什么是人生回顧及其介入的具體步驟。

　　參考答案：

　　1.胡老生活中存在的突出問題表現(xiàn)如下：(1)心理失衡。胡老本身患有多種老年慢性疾病，每逢病痛都會(huì)想起自己年輕時(shí)的"豐功偉績"，對比現(xiàn)在的情緒，胡老總是無法調(diào)整好自己的情緒。(2)社會(huì)地位下降。由于長期的和平環(huán)境，人們的國防意識(shí)、擁軍觀念有所淡化，服務(wù)對象社會(huì)地位有所下降。(3)社會(huì)隔離。對孤老優(yōu)撫對象多實(shí)行相對封閉的院舍式照顧，導(dǎo)致其與外界接觸較少。(4)老年慢性病增加與生活質(zhì)量受損。服務(wù)對象尤其是高齡服務(wù)對象往往受到多種慢性疾病的折磨。胡老本身就患有多種慢性疾病。(5)老化問題。在變老的過程中每個(gè)人的身心系統(tǒng)都會(huì)有某些改變，諸如嗅覺或味覺的變化，這些是慢慢發(fā)生的，個(gè)人幾乎注意不到。而另外一些類似記憶力嚴(yán)重衰退的變化，則會(huì)給服務(wù)對象的日常功能帶來重大挑戰(zhàn)。

　　2.人生回顧及其介入步驟：人生回顧是一種通過回顧、評價(jià)及重整一生的經(jīng)歷，使人生歷程中一些未解決的矛盾得以剖析、重整，幫助個(gè)體發(fā)現(xiàn)新的生命意義的心理、精神干預(yù)措施。人生回顧療法以完整的個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)在關(guān)注積極回憶的同時(shí)感受消極的經(jīng)歷，重新整合整個(gè)人生，以一種平衡的心態(tài)評估整個(gè)生命的過程，促進(jìn)其解決過去的矛盾與沖突，從而接納自己、接納當(dāng)下、重建生活的期望。

　　具體步驟如下：(1)建立良好的信任關(guān)系。本著尊重、接納、同理、保密的理念，耐心傾聽胡老現(xiàn)在的感受、面臨的困惑和問題，鼓勵(lì)他充分表達(dá)自己的想法和情緒。(2)回顧人生經(jīng)歷。采用逆序回顧干預(yù)方式進(jìn)行人生整合：①引導(dǎo)胡老珍惜現(xiàn)在的生活，使其真實(shí)地活在當(dāng)下，"學(xué)習(xí)享受活著";②引導(dǎo)胡老找到往事的意義，重溫舊時(shí)歡樂時(shí)光，肯定人生中的積極經(jīng)歷，以曾經(jīng)的軍旅生涯來建構(gòu)生命的價(jià)值;③引導(dǎo)胡老直面自己的局限，坦然放下、接納生活中好的一面和不好的一面，接受自己獨(dú)特的人生;④引導(dǎo)胡老重新激活疏離的人際關(guān)系，尋求與自己、與他人的和解;⑤引導(dǎo)胡老"拓展個(gè)人愛好的圈子"，力所能及地關(guān)懷他人、服務(wù)社會(huì)。(3)制作人生回顧手冊。社會(huì)工作者可將談話記錄整理成冊，并通過設(shè)置老照片、精彩片段回顧、心靈空間、祝福傳遞等板塊，協(xié)助梳理曾經(jīng)的軍旅生涯(立功)、記錄過往人生感悟(立言)、肯定個(gè)人良好品質(zhì)(立德)，協(xié)助服務(wù)對象留下個(gè)人精神遺產(chǎn)，幫助傳承生命的價(jià)值。

　　【提示】本題考點(diǎn)是光榮院服務(wù)對象面臨的問題，以及人生回顧治療。人生回顧治療可結(jié)合老年人社會(huì)工作的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)。

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　　3[問答題]有位母親因丈夫離家出走，十年來獨(dú)自含辛茹苦把三個(gè)孩子拉扯大，可誰料想，這三個(gè)孩子誤入歧途，因迷戀網(wǎng)絡(luò)，和其他人組成團(tuán)伙，設(shè)計(jì)圈套引誘網(wǎng)友見面，并搶劫其錢財(cái)。后被公安機(jī)關(guān)抓獲，并分別判刑。請根據(jù)上述情況，為這位母親設(shè)計(jì)一份服務(wù)方案。

　　參考答案：

　　答題要點(diǎn)：(一)問題的陳述及分析：這位母親面臨的主要問題是子女教育問題，兒女們迷戀網(wǎng)絡(luò)、參與犯罪。(二)方案設(shè)計(jì)：根據(jù)上述情況，設(shè)計(jì)出服務(wù)方案，

　　其中包括： 1.方案目標(biāo)：讓這位母親能夠勇敢面對生活，幫助兒女們認(rèn)真接受社會(huì)改造。

　　2.方案實(shí)施策略： (1)整合社會(huì)資源，如為這位母親介紹一份合適的工作，使其既有較穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，又有時(shí)間與子女相處、溝通。 (2)幫助這位母親一起糾正兒女們的行為偏差，讓他們認(rèn)識(shí)自己的錯(cuò)誤，鼓勵(lì)他們認(rèn)真接受改造。 (3)對母親和兒女們進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

　　3.方案執(zhí)行：主要包括提供服務(wù)、整合社區(qū)資源、聯(lián)系服務(wù)機(jī)構(gòu)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度等。

　　4.方案評估：包括服務(wù)對象對服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評估等。