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　　1[問答題]社區(qū)矯正對象趙某近日獲得了一個就業(yè)面試機會，他覺得自己一無是處，而且曾經(jīng)是服刑人員，肯定會遭到用人單位拒絕，所以在面試中表現(xiàn)得自卑、膽怯，不能自如應(yīng)答，導(dǎo)致面試失敗。社區(qū)矯正對象陳某在某快遞公司上班，在一次送貨過程中因小事與客戶發(fā)生了口角，他更加覺得客戶對他們這些有過犯罪經(jīng)歷的人是看不起和排斥的，而且爭吵使他丟失了來之不易的工作。

　　社會工作者發(fā)現(xiàn)不少社區(qū)矯正對象都有相似的就業(yè)困境，決定為他們舉辦一個就業(yè)輔導(dǎo)小組。服務(wù)計劃的理念、目標(biāo)、主要內(nèi)容如下：理念(原因分析、理論基礎(chǔ))：社會工作者在開展就業(yè)輔導(dǎo)服務(wù)時發(fā)現(xiàn)不少社區(qū)矯正對象存在著因非理性信念而導(dǎo)致的自我認(rèn)知偏差及對社會認(rèn)同低等現(xiàn)象，社會工作者決定以理性情緒治療模式為理論基礎(chǔ)開展小組工作，幫助社區(qū)矯正對象通過改善自我認(rèn)知提升就業(yè)能力�？偰繕�(biāo)：促進社區(qū)矯正對象回歸社會。

　　具體目標(biāo)：1.改善自我認(rèn)知;2.提升就業(yè)能力。每節(jié)活動主題：第一節(jié)：相互認(rèn)識、建立小組契約、討論小組計劃。第二節(jié)：分享就業(yè)經(jīng)歷。第三節(jié)：邀請職業(yè)介紹所工作人員介紹就業(yè)信息。第四節(jié)：參觀社區(qū)矯正就業(yè)基地。第五節(jié)：學(xué)習(xí)面試技巧。第六節(jié)：總結(jié)、處理離別情緒。

　　問題： 1.分別對上述小組服務(wù)方案中的目標(biāo)與活動主題的相關(guān)性、理論基礎(chǔ)與活動主題的相關(guān)性做出簡要評價。

　　2.依據(jù)理性情緒治療模式，結(jié)合案例，修正小組目標(biāo)(總目標(biāo)、具體目標(biāo))，修正每節(jié)小組活動主題并簡要說明其內(nèi)容。

　　參考答案：

　　1.小組服務(wù)的目標(biāo)與活動主題應(yīng)該嚴(yán)格貼近服務(wù)對象的需求，且二者之間要高度相關(guān)。案例中表現(xiàn)出來的是：(1)各項活動主題包括介紹就業(yè)信息、面試技巧、參觀基地等，都與"社區(qū)矯正對象"的特定身份和特殊心理狀態(tài)相關(guān)性低，主題內(nèi)容也沒有涉及任何"改善自我認(rèn)知、提升就業(yè)能力"的內(nèi)容，屬于一般性的就業(yè)促進指導(dǎo)工作。(2)理性情緒治療模式指出，服務(wù)對象的認(rèn)知、情緒和行為的反應(yīng)受到服務(wù)對象信念系統(tǒng)的影響。如果服務(wù)對象用一些非理性的信念看待引發(fā)事件，這種非理性信念就會促使服務(wù)對象情緒和行為上出現(xiàn)困擾，理性情緒治療模式的治療技巧包括非理性信念的檢查技巧和辯論技巧。而活動主題包括介紹就業(yè)信息、面試技巧、參觀基地等，不涉及該理論及其所配套的治療技巧，屬于簡單的直接治療方法。由此可以看出，該小組服務(wù)方案各項活動主題與其總目標(biāo)、理論基礎(chǔ)相關(guān)性都較小，達成小組目標(biāo)的困難較大。

　　2.理性情緒治療模式以人本主義作為自己的理論基礎(chǔ)，提出了著名的ABC理論。理性情緒治療模式指出，服務(wù)對象的認(rèn)知、情緒和行為的反應(yīng)受到服務(wù)對象的信念系統(tǒng)的影響。理性情緒治療模式的治療技巧包括非理性信念的檢查技巧和辯論技巧。

　　(1)非理性信念的檢查技巧，主要包括反應(yīng)感受、角色扮演和識別等。(2)非理性信念的辯論技巧，主要包括辯論、理性功課、放棄自我評價、自我表露、示范、替代性選擇、去災(zāi)難化和想象等。據(jù)此結(jié)合案例，修正小組工作計劃書內(nèi)容如下：總目標(biāo)：社區(qū)矯正對象走出就業(yè)困境。具體目標(biāo)：①反思自身問題，增強自尊自信;②提升就業(yè)能力，積極融入社會。

　　每節(jié)活動主題：第一節(jié)：相互認(rèn)識、建立小組契約、討論小組計劃。第二節(jié)：邀請心理專家做心理輔導(dǎo)和糾正。第三節(jié)：邀請矯正成功典型做分享報告。第四節(jié)：交流就業(yè)求職的經(jīng)驗與教訓(xùn)。第五節(jié)：模擬求職現(xiàn)場，設(shè)定各種求職障礙。第六節(jié)：提升自信，學(xué)習(xí)面試技巧。第七節(jié)：總結(jié)、處理離別情緒，聯(lián)系介紹職位。

　　【提示】本題考點：一是小組計劃書的撰寫中，要注意理論基礎(chǔ)的選擇和活動設(shè)計、目標(biāo)之間的相關(guān)性;二是具體到理性情緒治療模式這一理論框架下如何設(shè)計活動，要注意活動與該模式的關(guān)系。

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　　2[問答題]李華是某高中三年級學(xué)生，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異。李華年幼時，父母因車禍去世，從小和奶奶相依為命。在高中畢業(yè)前的一次體檢中李華被檢查出患了急性乙肝，因此被班主任送往醫(yī)院進行接受治療。

　　住院期間，李華始終愁眉苦臉、沉默寡言，對醫(yī)生的治療也不配合，多次從醫(yī)院逃出來。但聽話的李華最終被班主任勸回醫(yī)院接受治療。隨著治療的進行，醫(yī)療費用也越來越多，李華陷入兩難的境地，一方面知道自己家境貧困，治療費用昂貴，年邁體弱的奶奶無力支付，但是如果此時不繼續(xù)治療，自己的病情就會惡化;另一方面李華也擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)會落下。

　　李華曾想過要自殺，但被來看望他的同學(xué)發(fā)現(xiàn)并及時制止了他。李華的同學(xué)向醫(yī)務(wù)社會工作者求助，希望能為李華提供服務(wù)。

　　問題： 1.上述案例中，李華主要面臨哪些困境? 2.作為醫(yī)務(wù)社會工作者，可以采取哪些策略幫助李華解決目前的困境?

　　參考答案：

　　1.上述案例中，李華面臨的困境主要是他的心理恐慌，容易產(chǎn)生壓力、焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。以下主要從生理、心理、社會三個維度來分析：(1)生理方面：李華患了急性乙肝，身體狀況欠佳。

　　(2)心理方面：李華擔(dān)心自己的病情會拖累年邁體弱的奶奶，存在自殺傾向;心情低落，焦躁不安，擔(dān)心病情惡化;覺得未來渺茫，對生活沒有信心;擔(dān)心學(xué)習(xí)被耽誤，高考在即，擔(dān)心會被落下。

　　(3)社會方面：李華家庭經(jīng)濟水平有限，年邁體弱的奶奶無法負(fù)擔(dān)昂貴的治療費用;缺乏必要的人際互動，社會支持系統(tǒng)弱。

　　2.為幫助李華解決目前的困境，醫(yī)務(wù)社會工作者可以采取的介入策略主要有：(1)介案工作：通過危機介入，為李華提供心理輔導(dǎo)。李華因為身患急性乙肝，擔(dān)心巨額的治療費用會拖累年邁體弱的奶奶，曾想自殺。這需要醫(yī)務(wù)社會工作者進行危機介入，幫助他緩解情緒困擾，正視疾病帶來的問題和挑戰(zhàn)，增強面對生活的勇氣和信心;協(xié)助家庭獲取基本生活物資，幫助李華申請經(jīng)濟援助。醫(yī)務(wù)社會工作者可以聯(lián)系相關(guān)機構(gòu)，提供基本生活支持并聯(lián)系相應(yīng)的社會資源，幫助李華和奶奶申請經(jīng)濟援助，緩解其家庭貧困的現(xiàn)狀，避免因醫(yī)藥費而耽誤治療時機。

　　(2)朋輩群體的支持。組織學(xué)校的志愿者、同學(xué)幫助照顧李華，通過定時和李華談心，使其了解學(xué)校發(fā)生的事情，讓李華病后的生活豐富一點。同時，可以讓同學(xué)定時來給李華補課，講老師的進度，避免李華過度擔(dān)心學(xué)習(xí)。

　　(3)請主治醫(yī)生鼓勵李華多和其他人交流。李華情緒低落，不與其他人交流，這會影響治療，醫(yī)務(wù)社會工作者可以請主治醫(yī)生多與李華溝通，鼓勵李華在身體條件允許的情況下多走動，多與病友交流。鼓勵李華積極參加醫(yī)院組織的活動，通過人際互動增加社會支持。(4)聯(lián)系相關(guān)社會團體。醫(yī)務(wù)社會工作者可以利用掌握的社會資源，聯(lián)系相關(guān)社會團體，為李華拓展資源支持，為李華及奶奶提供服務(wù)。

　　【提示】本題考點是醫(yī)療機構(gòu)與疾病治療領(lǐng)域社會工作中急性病患者社會工作服務(wù)內(nèi)容和危機介入方法。危機介入方法教材中多處都有提列。

　　3[問答題]張先生，45歲，兩年前因意外事故致使右腿殘疾，只能依靠拐杖行走。張先生失去了工作能力，全家僅依靠他的妻子養(yǎng)家。近一年，妻子常常埋怨張先生無能，而她又不得不每天辛苦工作賺錢。他最關(guān)心的兒子小張，現(xiàn)就讀高中二年級，成績一般，個性好強，總是對爸爸的過分關(guān)心感到很不耐煩，覺得許多事情他問了也是白問，根本幫不上忙。

　　張先生越來越覺得難以和兒子溝通，而夫妻、父子之間的爭吵也讓他對妻子和兒子充滿了愧疚感。問題： 1.在上述案例中，張先生面臨的主要困境有哪些? 2.針對張先生目前的困境，社會工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略?

　　參考答案：

　　答題要點： 1.本案例中，張先生面臨的困境主要在他個人和家庭兩個層面，具體可以分為以下三個方面： (1)如何緩解身患殘疾后產(chǎn)生的失落感，以及對家庭的愧疚感。 (2)如何改善與妻子、兒子之間的不良關(guān)系，減少與他們之間的爭吵。 (3)如何改善因肢體殘疾而失去工作和收入，致使家庭經(jīng)濟產(chǎn)生困難的現(xiàn)狀。

　　2.針對張先生的困境，社會工作者可以采取個案工作的方法，具體的介入策略如下： (1)為張先生提供情緒疏導(dǎo)服務(wù)。社工應(yīng)鼓勵張先生說出他的困境與痛苦，通過放松技巧的訓(xùn)練使得他能夠自我調(diào)節(jié)心情，逐步建立對自己的認(rèn)同感和自信。 (2)協(xié)助張先生再就業(yè)。社工可以在個案工作過程中挖掘服務(wù)對象的優(yōu)勢能力，爭取街道、居委會的就業(yè)資源合作，協(xié)助張先生獲得一份適合的工作。 (3)提供婚姻輔導(dǎo)。社工與張先生的妻子會面，了解她的想法，協(xié)助夫妻二人互相溝通和理解。 (4)社工與小張會面，目的在于讓小張理解父親對他的關(guān)懷，指導(dǎo)他嘗試傾聽父親的話，嘗試與父親平心靜氣地交談。