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　　【案例一】案例分析題：

　　社會工作者在社區(qū)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，該社區(qū)部分低保家庭中，有些因病致貧，家庭照顧負(fù)擔(dān)較重;有些雖有較強(qiáng)的就業(yè)動機(jī)，但因缺乏技能，找不到工作;有些則產(chǎn)生了福利依賴思想，缺乏就業(yè)動機(jī);有些眼高手低，無法順利就業(yè)。同時，社會工作者還發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在大量資源，例如，該社區(qū)位于中心城區(qū)，社區(qū)內(nèi)有不少的企業(yè)和社會組織，社會福利中心經(jīng)常開展政策咨詢、就業(yè)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)等服務(wù)活動，平時，居民關(guān)系融洽，鄰里之間會相互關(guān)照，溝通各種信息。據(jù)此，社會工作者計一劃整合社區(qū)資源，為低保家庭提供服務(wù)。

　　問題：

　　1. 該社區(qū)內(nèi)有哪此正式的和非正式的社區(qū)資源?

　　2. 為向低保家庭提供有效服務(wù)，社會工作者該如何整合社區(qū)資源?

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　　【答題要點】

　　1. 正式的社區(qū)資源有：社會工作者(2分)、社區(qū)內(nèi)企業(yè)和社會組織(2分)、社會福利中心(2分)。

　　2. 非正式的社區(qū)資源有：鄰里(2分)、家庭(2分)。

　　解析：本題中正式社區(qū)資源每點2分，非正式社區(qū)資源每點2分，每分類錯誤一個資源則扣2分。

　　2. 社會工作者應(yīng)積極為社區(qū)困難群體尋找就業(yè)信息，協(xié)調(diào)就業(yè)資源，爭取培訓(xùn)機(jī)會，向社會用人單位積極推薦，維護(hù)困難群眾的就業(yè)權(quán)益。社會工作者要協(xié)助救助對象了解市場勞動力的現(xiàn)狀以及就業(yè)形勢，避免他們產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)木蜆I(yè)期望，鼓勵其積極接受新崗位，勇于面對新挑戰(zhàn)。同時，針對困難群眾工作技能和知識水平較低的現(xiàn)實情況，社會工作者應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)貏趧泳蜆I(yè)管理部門的幫助下，在社區(qū)努力開發(fā)保潔、保安、綠化、家政服務(wù)、日常維修等公益崗位，促進(jìn)社區(qū)就業(yè)。這樣既有利于社區(qū)服務(wù)的發(fā)展，也能夠增加困難群體的收入，提升他們的自信力心。(4分)具體如下(可自行發(fā)揮)：

　　(1)針對因病致貧，家庭照顧負(fù)擔(dān)較重的低保家庭，組織志愿者隊伍一對一進(jìn)行幫扶，幫助緩解由于家庭照顧帶來的壓力;在符合政策的情況下，對低保家庭給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)援助，減輕他們的負(fù)擔(dān);依靠社區(qū)福利中心及社區(qū)醫(yī)務(wù)室等機(jī)構(gòu)，對低保家庭給予醫(yī)療、護(hù)理、心理疏導(dǎo)等方面的幫助，幫助他們渡過眼前的困境。(2分)

　　(2)針對低保家庭人員雖有較強(qiáng)的就業(yè)動機(jī)，但因缺乏技能而找不到工作的情況，依托社會福利中心對他們進(jìn)行就業(yè)培訓(xùn)，提高就業(yè)競爭力;鼓勵鄰里之間多進(jìn)行溝通，鼓勵他們多參加就業(yè)市場招聘會，了解就業(yè)市場的就業(yè)情況，有的放矢，提高就業(yè)應(yīng)聘成功率。社會工作者可積極開展職業(yè)介紹服務(wù)，幫助他們與社區(qū)內(nèi)的企業(yè)多進(jìn)行溝通，雙向選擇，實現(xiàn)就業(yè)。(2分)

　　(3)針對某些低保戶產(chǎn)生了福利依賴思想而缺乏就業(yè)動機(jī)有些眼高手低而無法順利就業(yè)的情況，社會工作者可以從樹立正確的擇業(yè)觀這方面進(jìn)行指導(dǎo)。低保政策不是養(yǎng)懶人的政策，只有通過腳踏實地、自食其力，才能創(chuàng)造自己的幸福生活。在此基礎(chǔ)上，通過家庭、鄰里之間的幫助，加強(qiáng)溝通，了解就業(yè)新動向，鼓勵他們積極參加社會福利機(jī)構(gòu)的就業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高就業(yè)競爭力，努力尋找適合自己的工作。(2分)

　　解析：本題回答整合社區(qū)資源應(yīng)該圍繞為社區(qū)困難群體尋找就業(yè)信息，協(xié)調(diào)就業(yè)資源，爭取培訓(xùn)機(jī)會，向社會用人單位積極推薦，維護(hù)困難群眾的就業(yè)權(quán)益為中心。體現(xiàn)出這個中心占4分，具體的方案占6分，方案要針對低保戶的特點進(jìn)行設(shè)計，合理即可給全分.

　　【案例二】方案設(shè)計題

　　劉某， 46 歲，在某市工地上打零工，妻子和兒子在一家超市工作。一家人收入不高，生活過得平平淡淡，但他們也很知足。后來劉某在上作中經(jīng)常伴隨輕微乏力、發(fā)熱等不適癥狀，礙于工作原因，劉某沒有及時到醫(yī)院檢查。然而不久前，劉某又出現(xiàn)腹瀉、腹痛、右肩酸痛等加重癥狀，在家人勸說下，才同意妻子陪同他到該市重點醫(yī)院檢查，沒有想到劉某已經(jīng)是癌癥晚期，還有兩個月的存活期。劉某一直不能接受自己的病情，經(jīng)常亂發(fā)脾氣，摔壞家具，多次偷偷流淚大哭這對他們家庭是個沉重打擊，一家人陷入悲傷境地，全家人情緒低落，失去生活的方向。

　　問題：假如你是一位醫(yī)務(wù)社會工作者，請設(shè)計份為劉某及其家庭提供臨終關(guān)懷服務(wù)的方案。

　　【答案要點】

　　1 、問題的陳述與分析

　　臨終關(guān)懷是指向臨終服務(wù)對象及其家屬提供一種積極、全面的照料，以控制疼痛、緩解其他相關(guān)生理癥狀以及解除心理、社會與精神層面的痛苦為重點，強(qiáng)調(diào)通過保守性的治療和支持性的照顧，盡可能地使服務(wù)對象能夠有尊嚴(yán)、無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。同時，通過向臨終服務(wù)對象親屬提供支持與哀傷輔導(dǎo)，使其身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)劉某是晚期癌癥患者，面臨生理、心理力面的多重病情，其家屬也在心理、生理、精神和經(jīng)濟(jì)方面承受著巨大的壓力。在死亡和瀕臨死亡階段，患者要承受身心方面的雙重痛苦。醫(yī)務(wù)社會工作者要了解臨終者可能會有的恐懼、絕望、壓抑等心理反應(yīng)，了解臨終者對于治療的愿望，進(jìn)而提供臨終關(guān)懷服務(wù)，使患者能有尊嚴(yán)地離世。社會工作者還要協(xié)助患者及其家人處理好醫(yī)療與后事安排、家人支持等方面的事宜。

　　2、方案設(shè)計

　　對癌癥患者及其家屬的社會工作方法主要是情緒疏導(dǎo)與心理支持、建立良好穩(wěn)定的溝通關(guān)系、經(jīng)濟(jì)與資源的整合協(xié)助、整合生命意義與心愿達(dá)成以及哀傷輔導(dǎo)等。根據(jù)患者劉某及其家屬的需要，為劉某及其家屬設(shè)計包括生理、心理、社會和信仰等方面的臨終關(guān)懷。服務(wù)方案具體如下：

　　(1)方案目標(biāo)：

　�、贊M足劉某生理和心理上的需要，減少他對死亡的恐懼。

　�、诰徑鈩⒛成眢w上的疼痛，減輕他的痛苦。

　�、郾ＷC劉某及其家庭的最佳生活，讓劉某有尊嚴(yán)地走完生命的最后階段。

　　④為劉某家屬提供在劉某重病期間以及生命終結(jié)后陷入哀傷的各種支持。

　　(2)方案實施策略：

　　①為劉某及其家屬提供緩和性照顧和支持性照顧。

　�、谡疹櫡绞绞怯舍t(yī)生、護(hù)士、社會工作者以及受過訓(xùn)練的護(hù)工和家屬組成的團(tuán)隊提供服務(wù)。

　�、壅疹櫟攸c可以是在家里也可以是在醫(yī)院。

　�、苷疹櫝跗谝灾委熜哉疹櫈橹�，后期以緩和性照顧為主，去世后延伸為對其家人的照顧，最大限度地協(xié)助患者及其家屬適應(yīng)面臨的困境。

　　(3)方案執(zhí)行：

　�、倮�用社會資源為患者劉某及其家屬提供服務(wù)，協(xié)助他們認(rèn)識疾病，應(yīng)對實際困難。

　�、跐M足劉某的需求，對劉某的治療以減輕和緩和痛苦為前提，包括音樂治療、藝術(shù)治療、寵物治療、戲劇治療等，按摩和做運(yùn)動也常用來緩解臨終者及其家庭照顧人身體上承受的壓力。

　�、蹍f(xié)助劉某及其家屬進(jìn)行情緒疏導(dǎo)與情緒支持，通過談?wù)撋�命意義，改變錯誤認(rèn)知，處理不良隋緒，最后獲得情緒上的安寧，安詳?shù)貙Υ�死亡�?/P>

　�、軈f(xié)助劉某與家人以及醫(yī)療團(tuán)隊保持良好的溝通關(guān)系，處理突發(fā)危機(jī)。

　�、葆t(yī)務(wù)社會工作者要盡力為患者和家屬提供信息和經(jīng)濟(jì)援助，直接為劉某及其家人提供服務(wù)。

　�、迍⒛尺^世后要為其家人提供哀傷輔導(dǎo)，支持他們走出悲傷歷程，重新投入生活。

　　(4)方案評估：

　　醫(yī)務(wù)社會工作者和醫(yī)務(wù)工作人員一起做評估，主要包括患者家屬的滿意度、方案執(zhí)行情況以及執(zhí)行的效果。

　　解析：本題要進(jìn)行相應(yīng)的問題分析，界定問題為臨終關(guān)懷，要向臨終服務(wù)對象及其家屬提供一種積極、全面的照料，以控制疼痛、緩解其他相關(guān)生理癥狀以及解除心理、社會與精神層面的痛苦為重點，意思答對并進(jìn)行相應(yīng)的問題分析，可得問題界定的6分。方案設(shè)計針對這個中心開展，要有基本的目標(biāo)，策略和執(zhí)行環(huán)節(jié)，設(shè)計全面細(xì)致即可得方案設(shè)計的14分。