姓 名

性 別

國籍地區(qū)

考生照片

工作單位

身份證 號 碼

通信地址

符合報考條件學歷

畢業(yè)時間

畢業(yè)學校

專業(yè)

參加工作時 間

從事本專業(yè)工作年限

專業(yè)技術 職稱及取得時間

報考級別

專 業(yè)

手 機

報考科目

專業(yè)知識

法律法規(guī)及技術標準

專業(yè)實務

總 分

　　我已仔細閱讀《專業(yè)技術人員資格考試違紀違規(guī)行為處理規(guī)定》及考試報名條件等文件，清楚并理解相關內容。在此我鄭重承諾：

　　一、自覺遵守專業(yè)技術人員資格考試等有關文件規(guī)定；

　　二、真實、準確地提供本人信息、證明資料、證件等相關材料；

　　三、如資格審查發(fā)現(xiàn)虛假情況，愿承擔責任，并按規(guī)定接受相關處分。

報考人（本人簽名）：

 聯(lián)系電話：

年 月 日

所在單位初審意見

　　經(jīng)審核查驗，該同志所提供的學歷、資歷真實、準確。

經(jīng)辦人簽名：

單位負責人簽名：

聯(lián)系電話：

年 月 日

（章）

市州職改辦或省土建工程專業(yè)職改辦

資格復審意見

　　經(jīng)審查，該同志所提供的學歷、資歷真實、準確。

經(jīng)辦人簽名： 聯(lián)系電話：

年 月 日

（章）

省資格考試部門意見

　　該同志經(jīng)全省統(tǒng)一考試，全部規(guī)定科目成績合格。

經(jīng)辦人簽名：

年 月 日

（章）

考試日期

資格證書編號

頒發(fā)資格證書部門意見

　　該同志具備 資格。

經(jīng)辦人簽名：

年 月 日

（章）