2018上半年北京中小學(xué)教師資格證面試報(bào)名公告

　　北京市2018年上半年中小學(xué)教師資格國(guó)考面試公告

　　2018年上半年中小學(xué)教師資格國(guó)考面試將于2018年5月19日—20日舉行，現(xiàn)將我市中小學(xué)教師資格國(guó)考面試有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

　　一、面試對(duì)象

　　戶籍或人事關(guān)系在北京市，并已參加國(guó)家中小學(xué)教師資格考試筆試，筆試各科成績(jī)合格且在有效期2年內(nèi)的考生，可報(bào)名參加本次面試。

　　二、報(bào)考條件

　　(一)具有人民共和國(guó)國(guó)籍;

　　(二)遵守憲法和法律，熱愛(ài)教育事業(yè)，具有良好的思想品德。

　　(三)符合申請(qǐng)認(rèn)定教師資格的體檢標(biāo)準(zhǔn)。(詳見(jiàn)北京市教師資格網(wǎng)認(rèn)定體檢要求);

　　(四)申請(qǐng)人的戶籍或人事關(guān)系其一在京;

　　(五)符合《教師法》規(guī)定的學(xué)歷要求

　　1.申請(qǐng)參加幼兒園教師資格考試，師范類畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)具備幼兒師范學(xué)校畢業(yè)及其以上學(xué)歷，非師范類畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)具備大專畢業(yè)及其以上學(xué)歷;

　　2.申請(qǐng)參加小學(xué)教師資格考試，師范類畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)具備中等師范學(xué)校畢業(yè)及其以上學(xué)歷，非師范類畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)具備大專畢業(yè)及其以上學(xué)歷;

　　3.申請(qǐng)參加初級(jí)中學(xué)教師資格考試，應(yīng)當(dāng)具備高等師范專科學(xué)�；蛘咂渌�大學(xué)專科畢業(yè)及其以上學(xué)歷;

　　4.申請(qǐng)參加高級(jí)中學(xué)及中等職業(yè)學(xué)校教師資格考試，應(yīng)當(dāng)具備高等師范院校本科或者其他大學(xué)本科畢業(yè)及其以上學(xué)歷;

　　5.申請(qǐng)參加中等職業(yè)學(xué)校實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師資格考試，應(yīng)當(dāng)具備中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)或以上學(xué)歷并應(yīng)具備助理工程師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)或中級(jí)及以上工人技術(shù)等級(jí)。

　　在京普通高等學(xué)校全日制在校三年級(jí)以上學(xué)生和戶籍在京的外省普通高等學(xué)校全日制在校三年級(jí)以上學(xué)生，可憑學(xué)校出具的在籍學(xué)習(xí)證明報(bào)考。其中大專在校學(xué)生須在畢業(yè)的學(xué)年度方可報(bào)考(即三年制大專在三年級(jí)報(bào)考，兩年制大專在二年級(jí)報(bào)考)。

　　被撤銷(xiāo)教師資格的，5年內(nèi)不得報(bào)名參加考試;受到剝奪政治權(quán)利，或故意犯罪受到有期徒刑以上刑事處罰的，不得報(bào)名參加考試。曾參加教師資格考試有作弊行為的，按照《國(guó)家教育考試違規(guī)處理辦法》(教育部第33號(hào)令)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　三、報(bào)考流程

　　(一)面試網(wǎng)上報(bào)名

　　2018年上半年面試網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間：2018年4月19日8:00—4月22日16:00。

　　符合面試報(bào)考條件的考生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)登錄教育部中小學(xué)教師資格考試網(wǎng)(http://ntce.neea.edu.cn)，按照欄目指引進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)名，選擇北京考區(qū)、面試類別、面試科目等，完成其他信息錄入。報(bào)名時(shí)間截止后，將關(guān)閉報(bào)名系統(tǒng)，逾期不再受理報(bào)考。

　　考生網(wǎng)上報(bào)名注意事項(xiàng)：

　　1.考生須本人通過(guò)教師資格考試網(wǎng)上報(bào)名系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)名，據(jù)實(shí)填寫(xiě)個(gè)人信息和報(bào)考信息，如填報(bào)的信息有誤，責(zé)任由考生本人承擔(dān)。

　　2.考生所報(bào)類別筆試各科目均合格，且成績(jī)?cè)谟行�期�?nèi)，方具備面試報(bào)名資格。網(wǎng)上報(bào)名系統(tǒng)有判別考生筆試成績(jī)是否具備報(bào)名資格的功能，筆試成績(jī)尚不具備資格的考生將無(wú)法進(jìn)行面試網(wǎng)上報(bào)名操作。

　　3.參加2018年上半年之前筆試合格的考生，在面試報(bào)名前需要重新進(jìn)行注冊(cè)和填報(bào)個(gè)人信息，重新注冊(cè)操作不影響考生的面試報(bào)名資格。

　　4.參加2018年上半年筆試合格的考生不用重新注冊(cè)�？忌�如忘記注冊(cè)密碼可通過(guò)以下三種途徑重置：

　　(1)自助重置密碼：考生可通過(guò)回答注冊(cè)時(shí)預(yù)設(shè)的“密碼保護(hù)問(wèn)題”自助重置密碼;

　　(2)短信獲取密碼：考生可通過(guò)報(bào)名注冊(cè)時(shí)所填寫(xiě)的手機(jī)號(hào)碼短信獲取密碼(注：手機(jī)短信為考生重新獲取密碼的重要途徑，在參加中小學(xué)教師資格考試期間，請(qǐng)考生慎重更換手機(jī)號(hào)碼);

　　(3)拔打教育部考試中心客服電話：考生可在工作時(shí)間內(nèi)通過(guò)撥打教育部考試中心客服電話進(jìn)行密碼重置(客服電話010-82345677)。

　　5. 考生個(gè)人網(wǎng)上報(bào)名完成后，報(bào)名網(wǎng)頁(yè)顯示為“待審核”狀態(tài)，考生經(jīng)過(guò)審核確認(rèn)后，報(bào)名網(wǎng)頁(yè)顯示為“待支付”，此時(shí)可以進(jìn)行網(wǎng)上繳費(fèi)，繳費(fèi)成功后，報(bào)名網(wǎng)頁(yè)顯示為“支付成功”，面試報(bào)名全部完成。

　　(二)面試審核確認(rèn)

　　本次面試報(bào)名審核確認(rèn)采用“網(wǎng)上審核與現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)相結(jié)合”的方式進(jìn)行。具體步驟如下：

　　第一步：完成網(wǎng)報(bào)24小時(shí)后，登錄“北京市教師資格網(wǎng)——統(tǒng)考面試欄目——網(wǎng)上審核系統(tǒng)”(http://mianshiyy.bjtcc.org.cn)或使用手機(jī)微信關(guān)注公眾號(hào)“北京市教師資格”進(jìn)行網(wǎng)上審核結(jié)果查詢。

　　第二步：根據(jù)網(wǎng)上審核查詢的結(jié)果完成相應(yīng)的確認(rèn)流程：

　　1.網(wǎng)上審核結(jié)果顯示“符合條件無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)的”，可于4月21日(周六)13:00后直接登錄教育部中小學(xué)教師資格考試網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)上繳費(fèi);

　　2.網(wǎng)上審核結(jié)果顯示“需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)的”，要以“網(wǎng)上預(yù)約——現(xiàn)場(chǎng)提交材料”的方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。具體操作方式和注意事項(xiàng)如下：

　　(1)網(wǎng)上預(yù)約

　　①預(yù)約方式：網(wǎng)上審核結(jié)果顯示“需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)的”的考生，可按系統(tǒng)提示預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)的時(shí)間;

　　②預(yù)約開(kāi)放時(shí)間：2018年4月20日至24日(周五至周二);

　�、凵暾�(qǐng)人憑系統(tǒng)發(fā)送的預(yù)約信息(手機(jī)短信)在預(yù)約時(shí)段內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。

　　(2)現(xiàn)場(chǎng)提交材料

　�、贂r(shí)間：4月21日—24日(周六至周二，上午9:00-12:00，下午1:00--4:00);

　　②地點(diǎn)：北京市教育系統(tǒng)人才交流服務(wù)中心，地址：北京市海淀區(qū)增光路45號(hào)院東門(mén);

　　③所需提交材料：

　　A.戶籍在北京市的非在校生考生

　�、�.考生本人戶口簿原件(本市集體戶口的，需提供加蓋戶籍管理部門(mén)公章的集體戶口簿首頁(yè)復(fù)印件及本人戶籍證明原件);

　�、�.考生本人有效身份證件原件及復(fù)印件;

　�、�.畢業(yè)證書(shū)原件及復(fù)印件;

　�、�.本人簽字的承諾書(shū)，格式見(jiàn)“附件1”。

　　B.人事檔案關(guān)系在北京市的考生

　�、�.考生本人有效身份證件原件及復(fù)印件;

　�、�.人事檔案關(guān)系證明原件，其中：

　　考生的工作單位有組織人事部門(mén)且具備人事存檔權(quán)限的，其證明由該單位組織人事部門(mén)出具，如果是本市公辦中小學(xué)的在編在崗人員，其證明可由考生所在中小學(xué)出具，證明格式見(jiàn)“附件2”;

　　考生的工作單位不具備人事存檔權(quán)限的，其證明由存放考生人事檔案的本市存檔機(jī)構(gòu)(人才服務(wù)中心)出具，證明格式依該存檔機(jī)構(gòu)的規(guī)定而定，證明應(yīng)明示考生人事檔案存放于該機(jī)構(gòu);

　　曾就讀于北京市普通高等學(xué)校，現(xiàn)已畢業(yè)，但其學(xué)籍(人事)檔案暫存在原就讀高校的，其證明由存放考生學(xué)籍(人事)檔案的北京市普通高等學(xué)校下屬的學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)部門(mén)出具，證明格式依該學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)部門(mén)的規(guī)定而定，證明應(yīng)明示考生學(xué)籍(人事)檔案存放于該高校;

　�、�.畢業(yè)證書(shū)原件及復(fù)印件;

　�、�.本人簽字的承諾書(shū)，格式見(jiàn)“附件1”。

　　C.北京市普通高等學(xué)校全日制在校三年級(jí)以上(含三年級(jí))學(xué)生

　�、�.考生本人有效身份證件原件及復(fù)印件;

　　ⅱ.由學(xué)校學(xué)籍管理部門(mén)出具的在籍學(xué)習(xí)證明原件，證明格式見(jiàn)“附件3”，或在學(xué)信網(wǎng)(http://www.chsi.cn/)上查詢的本人《教育部學(xué)籍在線驗(yàn)證報(bào)告》打印件(就讀于民辦普通高校或獨(dú)立學(xué)院的，必須提供《教育部學(xué)籍在線驗(yàn)證報(bào)告》打印件);

　�、�.本人簽字的承諾書(shū)，格式見(jiàn)“附件1”。

　　D.戶籍在京的外省普通高等學(xué)校全日制在校三年級(jí)以上(含三年級(jí))學(xué)生，除提供“C”項(xiàng)材料外，還需提供考生本人戶口簿原件(本市集體戶口的，需提供加蓋戶籍管理部門(mén)公章的集體戶口簿首頁(yè)復(fù)印件及本人戶籍證明原件)。

　　(3)提交材料注意事項(xiàng)

　�、僬�(qǐng)廣大考生提前做好現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)的材料準(zhǔn)備工作，避免因不能及時(shí)提供現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)材料導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)面試機(jī)會(huì);

　　②考生身份證遺失的，可提供本人臨時(shí)身份證(已去辦理，尚未取得的，可提供臨時(shí)身份證辦理回執(zhí)資料)、社�？ɑ蝰{照的原件及復(fù)印件;

　　③民辦普通高�；颡�(dú)立學(xué)院畢業(yè)的考生，還需提供在學(xué)信網(wǎng)(http://www.chsi.cn/)上查詢的本人《教育部學(xué)歷證書(shū)電子注冊(cè)備案表》打印件。

　�、艹钟悬h校學(xué)歷和軍隊(duì)院校學(xué)歷(除中國(guó)人民解放軍第二、第三、第四軍醫(yī)大學(xué)和解放軍藝術(shù)學(xué)院外)的考生還需提供全國(guó)高等學(xué)校學(xué)生信息咨詢與就業(yè)指導(dǎo)中心認(rèn)證處(地址：北京市海淀區(qū)北四環(huán)中路238號(hào)柏彥大廈506室，聯(lián)系電話：010-61139123)出具的《中國(guó)高等教育學(xué)歷認(rèn)證報(bào)告》的原件及復(fù)印件;

　�、莩钟袊�(guó)外學(xué)歷的考生還需提供教育部留學(xué)生服務(wù)中心的《國(guó)(境)外學(xué)歷學(xué)位認(rèn)證書(shū)》的原件及復(fù)印件;

　　⑥必要時(shí)，應(yīng)審核單位要求，提供相關(guān)補(bǔ)充說(shuō)明材料;

　�、呶�托他人代辦的，必須攜帶代辦人的身份證原件和復(fù)印件;無(wú)需提供申請(qǐng)人本人的身份證原件。

　　(三)面試?yán)U費(fèi)

　　審核通過(guò)后網(wǎng)上繳納考試費(fèi)，繳費(fèi)日期截止到2018年4月26日24：00，審核未通過(guò)或?qū)徍送ㄟ^(guò)但未按規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)的，視為自動(dòng)放棄本次面試。

　　(四)面試準(zhǔn)考證查詢

　　考生完成繳費(fèi)后，于2018年5月14日—20日(周一至周日)期間登錄教育部中小學(xué)教師資格考試網(wǎng)(http://ntce.neea.edu.cn)查詢打印面試準(zhǔn)考證，獲取面試時(shí)間、地點(diǎn)及相關(guān)信息。

　　(五)面試考試時(shí)間

　　2018年上半年國(guó)考面試日期為：2018年5月19日—20日(周六至周日)

　　(六)面試成績(jī)查詢

　　2018年6月19日起，考生可登錄教育部中小學(xué)教師資格考試網(wǎng)查詢面試結(jié)果(成績(jī)查詢時(shí)間如有變動(dòng)，以該網(wǎng)通知為準(zhǔn))。

　　面試報(bào)名流程圖見(jiàn)下：

　　四、面試內(nèi)容及科目

　　(一)面試內(nèi)容：面試采取結(jié)構(gòu)化面試、情境模擬等方式，通過(guò)備課(或活動(dòng)設(shè) 計(jì))、試講(或演示)、答辯(或陳述)等環(huán)節(jié)進(jìn)行。遵循《中小學(xué)教師資格考試標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《考試大綱(試行)》(面試部分)，主要考核申請(qǐng)人職業(yè)道 德、心理素質(zhì)、儀表儀態(tài)、言語(yǔ)表達(dá)、思維品質(zhì)等教學(xué)基本素養(yǎng)和教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)評(píng)價(jià)等教學(xué)基本技能。了解各科目考試大綱，請(qǐng)登錄教育部中小學(xué)教師 資格考試網(wǎng)(http://ntce.neea.edu.cn)查詢。

　　(二)面試學(xué)科：幼兒園面試不分學(xué)科;小學(xué)面試分10個(gè)學(xué)科：語(yǔ)文、 數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、社會(huì)、科學(xué)、音樂(lè)、體育、美術(shù)、心理健康教育、信息技術(shù);初中共18個(gè)學(xué)科：語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、物理、化學(xué)、生物、政治、歷史、地理、體育與 健康、音樂(lè)、美術(shù)、信息技術(shù)、歷史與社會(huì)、科學(xué)、心理健康教育、日語(yǔ)、俄語(yǔ);高中(含中職文化課)共17個(gè)學(xué)科：語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、物理、化學(xué)、生物、思 想政治、歷史、地理、音樂(lè)、體育與健康、美術(shù)、信息技術(shù)、通用技術(shù)、心理健康教育、日語(yǔ)、俄語(yǔ)。其中，小學(xué)心理健康教育、信息技術(shù)和初中、高中(含中職文 化課)心理健康教育、日語(yǔ)、俄語(yǔ)為新增學(xué)科。初中、高中(含中職文化課)的心理健康教育、日語(yǔ)、俄語(yǔ)學(xué)科的“專業(yè)知識(shí)與教學(xué)能力”考試主要結(jié)合面試進(jìn)行考 查;其他學(xué)科面試科目與筆試報(bào)考科目三(學(xué)科知識(shí)與教學(xué)能力)相一致。

　　中職專業(yè)課和實(shí)習(xí)指導(dǎo)的“專業(yè)知識(shí)與教學(xué)能力”考試，主要結(jié)合面試進(jìn)行考查。

　　五、面試程序

　　第一步：考生持紙質(zhì)面試準(zhǔn)考證(手機(jī)拍照的無(wú)效)及身份證，按規(guī)定時(shí)間到達(dá)考點(diǎn)，進(jìn)入候考室候考。

　　第二步：抽題。按考點(diǎn)安排，登錄面試測(cè)評(píng)軟件系統(tǒng)，計(jì)算機(jī)從題庫(kù)中隨機(jī)抽取試題，(幼兒園類別考生從抽取的2道試題中任選1道，其余類別只抽取1道試題)，經(jīng)考生確認(rèn)后，計(jì)算機(jī)打印試題清單。

　　第三步：備課。考生持試題清單、備課紙，進(jìn)入備課室，撰寫(xiě)教案(或活動(dòng)演示方案)。準(zhǔn)備時(shí)間20分鐘。

　　第四步：回答規(guī)定問(wèn)題。考生由工作人員引導(dǎo)進(jìn)入指定面試室。考官?gòu)脑囶}庫(kù)中隨機(jī)抽取2道規(guī)定問(wèn)題，要求考生回答。時(shí)間5分鐘左右。

　　第五步：試講/演示�？忌�按照準(zhǔn)備的教案(或活動(dòng)方案)進(jìn)行試講(或演示)。時(shí)間10分鐘。

　　第六步：答辯�？脊賴�繞考生試講(或演示)內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，考生答辯。時(shí)間5分鐘左右。

　　第七步：評(píng)分�？脊僖罁�(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)考生面試表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)分，同時(shí)通過(guò)面試測(cè)評(píng)軟件系統(tǒng)提交評(píng)分。

　　六、其它事宜

　　(一)考生須知

　　1.考生應(yīng)憑準(zhǔn)考證和身份證原件按照準(zhǔn)考證規(guī)定時(shí)間進(jìn)入面試考點(diǎn)候考室，等候面試抽題;

　　2.考生面試試講過(guò)程須按照“講課”形式進(jìn)行，“說(shuō)課”形式不予給分;

　　3.未在準(zhǔn)考證規(guī)定的時(shí)間進(jìn)入候考室，遲到超過(guò)15分鐘的考生，禁止進(jìn)入考點(diǎn)，面試成績(jī)記為缺考;

　　4.考生禁止攜帶具有發(fā)送或者接收信息功能的設(shè)備(如手機(jī)等)，如有違反按照作弊處理;

　　5.考生應(yīng)遵守考試有關(guān)規(guī)定，服從考試工作人員的管理，對(duì)于違反考試紀(jì)律的考生，將按照《國(guó)家教育考試違規(guī)處理辦法》處置。

　　6.報(bào)考中職專業(yè)課及實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的考生需自備正式出版的北京市中等職業(yè)學(xué)校目前正在使用的教材，面試程序?yàn)椋?/P>

　　(1)考生需持有與所申請(qǐng)任教學(xué)科一致的教材，考官按自備教材中的某章節(jié)現(xiàn)場(chǎng)出題并將題目寫(xiě)到備課紙上。

　　(2)考生備課20分鐘。

　　(3)考生試講，考官圍繞考生試講內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，考生答辯共20分鐘

　　7.報(bào)考幼兒園、小學(xué)、初中、高中(含中職文化課)的考生無(wú)需自備教材。

　　(二)考試收費(fèi)

　　根 據(jù)教育部考試中心《關(guān)于中小學(xué)教師資格考試考務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的公告》(教試中心函〔2015〕147號(hào))和《北京市發(fā)展和改革委員會(huì)北京市財(cái)政局關(guān)于中小學(xué)教師 資格考試收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的函》(京發(fā)改〔2015〕1849號(hào))，面試收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為215元/人(其中200元/人科為本市考試費(fèi)，15元/人為上繳教育部考試中 心的考務(wù)費(fèi))。

　　對(duì)于本市城鄉(xiāng)低保人員，免交本市考試費(fèi)部分。實(shí)施時(shí)采取先網(wǎng)上繳納全款后現(xiàn)場(chǎng)退費(fèi)的方式。請(qǐng)此類人員在2018年6月1日 (周五)，持本人《北京市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)開(kāi)具的享受最低生活保障的證明(原件、復(fù)印件1份)和身份證(原 件、復(fù)印件1份)及發(fā)票，到北京教育學(xué)院本部(地址：西城區(qū)德勝門(mén)外黃寺大街什坊街2號(hào))教師資格認(rèn)定事務(wù)中心辦理退還本市考試費(fèi)手續(xù)。

　　(三)咨詢聯(lián)系方式

　　官網(wǎng)：北京市教師資格網(wǎng)

　　電話咨詢：82089117(工作日8：30—11：30;13：00—16：30)。

　　本公告內(nèi)容，僅在本次教師資格考試面試期間適用。

　　北京市教委人事處

　　北京市教師資格認(rèn)定事務(wù)中心

　　2018年4月13日

　　附件下載：

　　1.承諾書(shū)

　　2.人事檔案關(guān)系證明

　　3.學(xué)籍證明

　　附件1：

　　承 諾 書(shū)

　　本人鄭重承諾：

　　一、已仔細(xì)閱讀中小學(xué)教師資格考試網(wǎng)報(bào)名公告中的各項(xiàng)內(nèi)容及注意事項(xiàng)，充分了解北京市教師資格網(wǎng)公布的參加北京市教師資格考試和認(rèn)定所需的各項(xiàng)條件。

　　二、網(wǎng)上報(bào)名和現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)時(shí)，所提交的信息及紙質(zhì)材料真實(shí)、準(zhǔn)確、有效，沒(méi)有因犯罪受到有期徒刑以上刑事處罰的記錄，亦沒(méi)有在近5年內(nèi)被撤銷(xiāo)教師資格的情況。

　　三、如有違反考試紀(jì)律的行為，愿按照《國(guó)家教育考試違規(guī)處理辦法》接受考試機(jī)構(gòu)的處理。

　　如有違反上述承諾的行為，導(dǎo)致無(wú)法參加教師資格考試或認(rèn)定，將自行承擔(dān)由此造成的責(zé)任和損失。

　　*承諾人委托他人代辦網(wǎng)上報(bào)名和現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)的,視為委托人自愿承諾上述內(nèi)容，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　承諾人(簽字)：

　　承諾人證件號(hào)(必填)：

　　代辦人(簽字)：

　　2018年 4月 日

　　附件2

　　附件3

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