單選題第1題最可能的診斷是（）。
 

A.酒精性肝病更化

B.肝硬

C.原發(fā)性肝癌

D.結(jié)核性腹膜炎

E.腹腔內(nèi)腫瘤

參考答案：B

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答案解析：【考點(diǎn)】肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)
 肝硬化的癥狀體征主要包括如下幾種
 ①一般癥狀：疲倦乏力，常有食欲缺乏或伴有惡心嘔吐、腹脹，腹瀉等癥狀，與肝功能障礙和門靜脈高壓有關(guān)。②出血傾向多見，由凝血因子缺乏及脾功能亢進(jìn)血小板減少而引起皮膚黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn)或瘀斑。③腹水的出現(xiàn)常提示肝硬化已進(jìn)入晚期，是失代償期的表現(xiàn)，常有腹脹，叩診移動(dòng)性濁音陽性。④早期肝大，表面光滑，中等硬度，肋下1~3cm，晚期縮小、堅(jiān)硬，表面結(jié)節(jié)狀不平，邊銳利，肋下不能觸及時(shí)，劍突下多可觸到，一般無壓痛。⑤血清酶學(xué)檢查：肝硬化時(shí)，常有谷丙轉(zhuǎn)氨酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，反映肝細(xì)胞損害的程度，甲胎蛋白無明顯變化。故選B。

 

單選題第2題若該患者腹水診斷明確，每日攝入的鈉鹽應(yīng)該控制在（）。
 

A.1~2g/d

B.2~3g/d

C.3~4g/d

D.4~5g/d

E.5~6g/d

參考答案：A

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答案解析：【考點(diǎn)】肝硬化腹水的飲食指導(dǎo)
 對(duì)于肝硬化腹水的患者，每天攝入的食鹽應(yīng)限制在1~2g/d為宜，待癥狀減輕后每天以2.5~3.5g/d維持一段時(shí)間，直至腹水消退。故選A。

 

單選題第3題若該患者入院第3天早飯后感腹脹不適，并嘔吐咖啡渣樣液體，隨即出現(xiàn)乏力、皮膚濕冷。測(cè)BP80/50mmHg，HR138次/分。則該患者目前首要的護(hù)理問題是（）。
 

A.體液不足

B.焦慮

C.活動(dòng)無耐力

D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

E.潛在并發(fā)癥：休克

參考答案：E

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答案解析：【考點(diǎn)】休克的臨床表現(xiàn)
 患者嘔吐咖啡渣樣液體之后，出現(xiàn)乏力、皮膚濕冷等臨床癥狀，BP80/50mmHg，HR138次/分；可能是由于肝硬化導(dǎo)致胃底靜脈曲張破裂，患者有發(fā)生低容量性休克的危險(xiǎn)，因此要建立靜脈通路，為患者補(bǔ)充血容量，改善組織低灌注與缺氧。故選E。

 

單選題第4題為了早期預(yù)防患者肝性腦病的發(fā)生，最應(yīng)該采取的措施是（）。
 

A.指導(dǎo)患者禁煙、禁酒

B.積極補(bǔ)充血容量

C.清理消化道內(nèi)積血

D.放腹水時(shí)嚴(yán)格無菌操作

E.給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食

參考答案：C

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答案解析：【考點(diǎn)】肝性腦病的治療要點(diǎn)
 為了早期預(yù)防患者肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)該及早識(shí)別以及祛除肝性腦病發(fā)作的誘因。常見的誘因包括上消化道出血，高蛋白飲食，快 速、大量地排鉀利尿和放腹水，使用麻醉、鎮(zhèn)痛、安眠、鎮(zhèn)靜的藥物。因此要及時(shí)清理消化道內(nèi)積血，及時(shí)控制感染和上消化道出血；避免快 速、大量地排鉀利尿和放腹水；注意糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，緩解便秘，并控制使用麻醉、鎮(zhèn)痛、安眠、鎮(zhèn)靜的藥物。故選C。

 

涉及考點(diǎn)

初級(jí)護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試大綱

第四章 消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理