類型：學(xué)習(xí)教育
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單選題【2013年真題】女，14歲。右大腿下端腫痛1個(gè)月。查體周部軟組織腫脹、壓痛，X線片示右股骨下端溶骨性破壞，伴有骨膜反應(yīng)，血堿性磷酸酶明顯增高。最可能的診斷是
A.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
B.骨肉瘤
C.骨髓炎
D.骨結(jié)核
E.骨巨細(xì)胞瘤
參考答案：E
答案解析：肝及成骨細(xì)胞可分泌AKP，故肝癌、骨肉瘤時(shí)血清AKP均可增高，伴有阻塞性黃疸者由于排泄受阻亦可升高。骨肉瘤臨床表現(xiàn)及診斷：①是一種最常見的惡性骨腫瘤，多發(fā)于青少年，好發(fā)部位為股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。②主要癥狀為局部疼痛，多為持續(xù)性，逐漸加劇，夜間尤重，并伴有全身惡病質(zhì)。附近關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張。溶骨性骨肉瘤因侵蝕皮質(zhì)骨而導(dǎo)致病理性骨折。核素骨顯像可以確定腫瘤的大小及發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。③X線片表現(xiàn)可有不同形態(tài)，密質(zhì)骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見Codman三角或呈"日光射線"形態(tài)。
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