類(lèi)型：學(xué)習(xí)教育
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單選題患者，男，50歲。有長(zhǎng)期肝病史，近年來(lái)乏力，腹脹明顯，反復(fù)齒齦出血，近1個(gè)月下肢水腫，今嘔血后神志不清。應(yīng)首先考慮的是
A.腦血栓形成
B.糖尿病高滲昏迷
C.內(nèi)囊出血
D.尿毒癥昏迷
E.肝性昏迷
參考答案：E
答案解析：本題提示患者有肝病病史，后期失代償后會(huì)導(dǎo)致凝血因子缺乏而出現(xiàn)出血，肝硬化后胃底食管靜脈曲張，容易破裂出血，所以肝病后期容易并發(fā)上消化道出血，出血量大后可出現(xiàn)昏迷，即肝性昏迷。而腦血管病發(fā)病較急驟，來(lái)勢(shì)兇猛；題干未提及患者有腎病及糖尿病，所以B、D首先排除。
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