類型：學習教育
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單選題某患者近期發(fā)現(xiàn)肝大（肋下4cm），質(zhì)硬，有大小不等的結(jié)節(jié)，伴低熱、食欲差、輕度黃疸，HBsAg(+)，ALT 40IU/L，AFP 800μg/L。最可能的診斷是
A.急性黃疸性肝炎
B.慢性活動性肝炎
C.大結(jié)節(jié)性肝硬化
D.原發(fā)性肝癌
E.膽汁性肝硬化
參考答案：D
答案解析：患者乙肝標志物之一的HBsAg陽性，加之為混合結(jié)節(jié)性肝硬化，病因為乙肝的可能性最大，而原發(fā)性肝癌又多發(fā)生在乙肝肝硬化基礎(chǔ)上。此患者近期肝增大，癥狀加重，AFP明顯升高，首先應考慮乙肝肝硬化基礎(chǔ)上的原發(fā)性肝癌。急性黃疸性肝炎不應有肝硬化征象，AFP也不應有明顯升高。慢性活動性肝炎酶學亦不高。大結(jié)節(jié)性肝硬化與體征不符合。膽汁性肝硬化雖多數(shù)肝不小，但往往有長期有高膽紅素血癥和黃疸病史，AFP也不升高。
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