A.磺胺類

B.丙磺舒

C.碳酸氫鈉

D.順鉑

E.巰嘌呤

參考答案：C

登錄查看解析 進(jìn)入題庫練習(xí)

答案解析：本題考查抗代謝抗腫瘤藥的藥物相互作用。（1）甲氨蝶呤的血漿蛋白結(jié)合率為50%~70%，與血漿蛋白結(jié)合率較高的藥物如水楊酸類、保泰松、磺胺類、苯妥英鈉、四環(huán)素、氯霉素等藥合并應(yīng)用，可使甲氨蝶呤的血漿蛋白結(jié)合率下降，游離型藥物增加，而使其血漿藥物濃度增高。（2）甲氨蝶呤屬弱酸性藥，主要由腎小球?yàn)V過和腎小管分泌排泄。弱酸性藥如丙磺舒及水楊酸類，可競爭性地抑制甲氨蝶呤的腎小管分泌，減慢其排泄，使其維持高血漿濃度狀態(tài)，易致中毒。（3）碳酸氫鈉等堿性藥物可堿化尿液，增加甲氨蝶呤及其代謝物的溶解度，加速排泄，減少毒性作用。（4）降低腎血流的藥物，如非甾體類抗炎藥和具有腎毒性藥如順鉑等，可減慢甲氨蝶呤的排泄，易導(dǎo)致嚴(yán)重的骨髓抑制。（5）青霉素類、頭孢菌素類、起基脲、巰嘌呤、卡那霉素、皮質(zhì)激素、博來霉素等可減少細(xì)胞攝取甲氨蝶呤，從而增加其血漿藥物濃度，與青霉素合用時，甲氨蝶呤從體內(nèi)排泄可明顯減少，可能導(dǎo)致甲氨蝶呤中毒。（6）氨基糖苷類藥可影響甲氨蝶呤的分布相，使甲氨蝶呤的血藥消除率下降，產(chǎn)生明顯的腎毒性。故正確答案為C。
 

涉及考點(diǎn)

藥學(xué)專業(yè)知識(二)考試大綱(2020)

第十二章 抗腫瘤藥物