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單選題【2011年真題】患者，男，20歲，反復咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咳鮮血300ml，無發(fā)熱，不消瘦。聽診：右下肺聞及小水泡音。應首先考慮的是
A.大葉性肺炎
B.肺結核
C.支氣管擴張
D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄
E.肺膿腫
參考答案：C
答案解析：支氣管擴張大多繼發(fā)于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復發(fā)生支氣管炎癥，導致支氣管壁結構破壞，引起支氣管異常和持久性擴張。臨床主要表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復咯血。本患者臨床癥狀及病史，支持支氣管擴張診斷。而肺結核雖有咳嗽、咳痰、咳血，但咳痰大多為痰中帶血，或者咳少量血，而非大量咯血，且有低熱，與本題不符。大葉性肺炎、肺膿腫一般無咯血表現。風濕性心臟病二尖瓣狹窄雖可見咯血，但多為粉紅色泡沫樣痰，且呼吸困難為其最常見的早期表現，嚴重二尖瓣狹窄者可突然大量咯血，但本病痛史應很長，會出現二尖瓣面容，與患者表現不符。
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