A.對空腹血糖較高者宜選用長效的格列齊特和格列美脲

B.餐后血糖升高者宜選用格列吡嗪、格列喹酮

C.病程較長且空腹血糖較高者可選用格列本脲、格列美脲、格列齊特或上述藥的控、緩釋制劑

D.對輕、中度腎功能不全者，宜選用格列齊特

E.對既往發(fā)生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜選格列美脲、格列吡嗪，不宜選擇格列本脲

參考答案：D

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答案解析：本題考查磺酰脲類胰島素促泌劑的作用特點。選項D：對輕、中度腎功能不全者，宜選用格列喹酮（體內(nèi)代謝完全，代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道消化系統(tǒng)排泄）。其他表述正確：
（1）對空腹血糖較高者宜選用長效的格列齊特和格列美脲：餐后血糖升高者宜選用格列吡嗪、格列喹酮：格列吡嗪可增強第一時相胰島素分泌；病程較長且空腹血糖較高者可選用格列本脲、格列美脲、格列齊特或上述藥的控、緩釋制劑。
（2）對既往發(fā)生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜選格列美脲、格列吡嗪，不宜選擇格列本脲；對急性心肌梗死者，急性期可使用胰島素，急性期后再選擇磺酰脲類藥。
（3）格列本脲降糖作用強，持續(xù)時間長，一旦出現(xiàn)低血糖，糾正起來很困難，需要持續(xù)幾日的對癥處置。因此，在使用格列本脲時一定要注意不可過量，防止出現(xiàn)持久低血糖危及患者。
（4）應(yīng)激狀態(tài)如發(fā)熱、昏迷、感染和外科手術(shù)時，口服降糖藥必須換成胰島素治療。
（5）促胰島素分泌藥須在進(jìn)餐前即刻或餐中服用，因為服藥后不進(jìn)餐會引起低血糖。
故正確答案為D。

涉及考點

藥學(xué)專業(yè)知識(二)考試大綱(2020)

第八章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥