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求助者:女性,56歲,本科學歷,中學退休教師

來源:來源:焚題庫 [2019-02-28] 【

類型:學習教育

題目總量:200萬+

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    問答題求助者:女性,56歲,本科學歷,中學退休教師。求助者自述:我原來是中學老師,白天上課。晚上批作業(yè),每天總要忙到十一二點才能休息。對身體健康有些忽視,但總體說身體還可以。四十歲時曾發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,經過手術早已痊愈,重要的器官都沒什么毛病。去年我丈夫突發(fā)心臟病去世了,對我打擊很大,他平時身體那么好,怎么說沒就沒了呢?我丈夫也是中學老師,還帶著畢業(yè)班,比我更忙、更累,難道他的心臟病是累出來的?半年前,我去參加一位朋友的葬禮,這朋友五十多歲,也是突發(fā)心臟病死的。我很傷感,回來時在車上突然胸悶,憋得出不來氣,心慌,出汗,渾身無力,有一種快要死了的感覺。我很害怕,讓車上的朋友直接把我送到醫(yī)院急診室。醫(yī)生給做了心電圖等檢查,說沒什么事,建議我詳查。為此我專門住院,做了各種檢查,醫(yī)生說心臟沒什么大事,主要是太敏感、緊張了。出院后又有幾次犯病,還是心慌,胸悶,出不來氣,又到其他醫(yī)院做了檢查,但都報告說沒有明顯的問題。我覺得很怪,明明我很難受,醫(yī)生卻總說沒問題,按說醫(yī)生也很負責,但怎么就查不出我的病呢?也許是醫(yī)生的水平比較低,為此我又去了更多的醫(yī)院,但是還是沒人能查出我的病。城里的大醫(yī)院我都去過了,能做的檢查差不多都做過了,就是檢查不出問題來,我都快煩死了。現(xiàn)在我明顯地感覺比以前遲鈍了,經常丟三落四,不敢出門。一天到晚總想著這件事,白天不舒服,注意力不集中,食欲也差。每晚也就能睡四五個小時,還做噩夢,自己非常著急,心情不好,煩,沒有心思干其他的事,怎么也擺脫不了內心的痛苦,所以我就來了,您一定要幫幫我。心理咨詢師觀察、了解到的情況:求助者在退休前為中學高級教師,性格較內向,敏感,工作勤奮,人際關系良好。家庭經濟狀況較好,平常身體健康,丈夫因心臟病去世,有一子一女,都已成家。依據以上案例,回答以下問題: 1.請對該求助者做出初步診斷,并說明依據。(20分) 2.針對該求助者的攝入性談話,需注意哪些內容?(10分) 3.該求助者產生心理問題的原因是什么?(10分) 4.心理咨詢師與求助者商定的咨詢目標應包括哪些特征?(10分) 5.針對本案例,心理咨詢師使用了貝克和雷米的認知療法幫助求助者改變了認知,該療法的工作程序是什么?(10分) 6.針對本案例,心理咨詢師使用了面質技術,請說出面質技術使用時的注意事項。(15分) 7.心理咨詢師在本案例中可使用求助者中心療法,簡述求助者中心療法的人性觀。(15分) 8.咨詢結束一年后,應該對該求助者進行效果評估,請說出遠期療效評估時,自我接納程度評估的內容和方法。(10分)

    參考答案:

    1.對該求助者的初步診斷是:疑病神經癥。診斷依據: (1)排除精神病性問題,按區(qū)分心理正常與心理異常的心理學原則,該求助者的主客觀世界統(tǒng)一,精神活動內在協(xié)調、一致,人格相對穩(wěn)定,且自知力完整,沒有幻覺和妄想等精神病性癥狀,因此可以排除精神病性問題。 (2)心理沖突的性質:該求助者在自己的健康問題上存在變形沖突,屬于神經癥性問題。 (3)根據許又新教授神經癥的評分標準 ①病程:癥狀持續(xù)的時間長,已超過三個月,但不到一年。 ②痛苦程度:痛苦無法自行地解決,需要求助他人。 ③社會功能:社會功能受損,不敢出門,不愿做事,出現(xiàn)回避行為。④據此,神經癥的診斷成立。 (4)該求助者的主導癥狀是:對身體和健康的過分注意和憂慮,具備疑病神經癥的特征。據此,對該求助者的初步診斷是疑病神經癥。 2.針對該求助者的攝入性談話,需注意的內容如下: (1)態(tài)度必須保持中性。 (2)提問中避免失誤。 (3)除提問和引導語言外,不能講題外話。 (4)不能用指責、批判性的語言阻止或扭轉求助者的會談內容。 (5)攝入性談話后,不應給出絕對性的結論。 (6)結束語要誠懇、客氣,以免引起求助者的誤解。 3.該求助者產生心理問題的原因如下: (1)生理原因:女性,年齡56歲。 (2)社會原因: ①退休在家,獨自生活。 ②丈夫和朋友突發(fā)心臟病去世。 ③缺乏有效的社會支持系統(tǒng)。 (3)心理原因: ①認知:沒有根據地認為自己有病,持久的負性情緒記憶。 ②行為:缺乏積極、合理、有效地解決自己問題的行為模式。 ③人格特點:內向。 4.心理咨詢師與求助者商定的咨詢目標應包括的特征如下: (1)具體。 (2)可行。 (3)積極。 (4)雙方可以接受。 (5)屬于心理學性質。 (6)可以評估。 (7)多層次統(tǒng)一。 5.貝克和雷米的認知療法的工作程序是: (1)建立咨詢關系。 (2)確定咨詢目標。 (3)確定問題:提問和自我審查的技術。 (4)檢驗表層錯誤觀念:建議、演示和模仿。 (5)糾正核心錯誤觀念:語義分析技術。 (6)進一步改變認知:行為矯正技術。 (7)鞏固新觀念:認知復習。 6.使用面質技術時,要注意以下幾點: (1)要有事實的根據。 (2)避免個人發(fā)泄。 (3)避免無情地攻擊。 (4)要以良好的咨詢關系為基礎。 (5)可用嘗試性面質。 7.求助者中心療法的人性觀如下: (1)人有自我實現(xiàn)的傾向。 (2)人擁有有機體的評價過程。 (3)人是可以信任的。 8.遠期療效評估時,自我接納程度評估的內容如下: (1)自述癥狀與問題的減輕或消除。 (2)人格方面的成熟情況。評估的方法如下: (1)求助者的口頭報告。 (2)量表評估。

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    涉及考點

    心理咨詢師二級專業(yè)能力考試大綱

    第三章、心理測量技能

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