類型：學習教育
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單選題患兒男，8歲。左髖部腫痛、跛行，伴低熱、盜汗、食欲減退3周。查體：體溫37.6℃，左髖部活動受限，Thomas征陽性。髖關節(jié)X線片見關節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首先應考慮為
A.股骨頭壞死
B.髖關節(jié)結核
C.急性骨髓炎
D.骨性關節(jié)炎
E.急性化膿性關節(jié)炎
參考答案：B
答案解析：髖關節(jié)結核約占全身骨與關節(jié)結核發(fā)病率的第三位。兒童多見，單側性的居多。起病緩慢，有低熱、乏力、倦怠、食欲減退、消瘦及貧血等全身癥狀。早期癥狀為疼痛。初起時疼痛不劇烈，休息后會好轉。在小兒則表現為夜啼。后期會在腹股溝內側與臀部出現寒性膿腫，破潰后成為慢性竇道。股骨頭破壞明顯時會形成病理性脫位，通常為后脫位。愈合后會遺留各種畸形，以髖關節(jié)屈曲內收內旋畸形，髖關節(jié)強直與下肢不等長最為常見。"4"字試驗、托馬斯征均為陽性。進行性髖關節(jié)間隙變窄與邊緣性骨破壞病灶為早期X線征象。故選B。
涉及考點
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱
四、臨床醫(yī)學綜合
（九）運動系統(tǒng)
6、骨與關節(jié)結核
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