A.1型糖尿病

B.有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒的2型糖尿病

C.新診斷糖尿病分型困難，與1型糖尿病難以鑒別

D.出現(xiàn)無明顯誘因的體重顯著下降的2型糖尿病

E.促胰島素分泌劑治療效果不明顯的2型糖尿病 .

參考答案：ABCD

答案解析：1型糖尿病患者在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，且需終身胰島素替代治療。2型糖尿病患者通常選擇化學(xué)降糖藥作為起始治療藥物，但在某些情況下，可以選擇胰島素作為起始治療藥物，這些情況包括：①新發(fā)2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒，可首選胰島素治療，血糖得以良好控制、癥狀得到顯著緩解后再根據(jù)病情確定后續(xù)的治療方案。②新診斷糖尿病患者分型困難，與1型糖尿病難以鑒別時(shí)，可首選胰島素治療。③2型糖尿病患者在生活方式干預(yù)和口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服降糖藥和起始胰島素的聯(lián)合治療。④在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿�。�，出現(xiàn)無明顯誘因的體重顯著下降時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素治療。促胰島素分泌劑長期使用可造成胰島B細(xì)胞敏感性降低、衰竭，導(dǎo)致胰島素抵抗，引起藥物產(chǎn)生“繼發(fā)失效”問題，此時(shí)可換用其他類型化學(xué)降糖藥治療，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。根據(jù)患者具體情況，胰島素起始治療可選用基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素。

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