共享題干題男,52歲,于2個月前自覺右上腹部輕微疼痛,尤其進餐后明顯,于3周前由他人發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃,并日漸加深,尿發(fā)黃,曾去當?shù)卦\所,診為"傳染性肝炎",進行保肝治療,黃染略有減輕。但病人又出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱,并伴右上腹部絞痛,又去其他醫(yī)院檢查,診斷為"膽石癥",服排石藥多時:亦未見好轉(zhuǎn),反而黃染加重,皮膚瘙癢,糞便呈"陶土便",為進一步診治而來我院。查體:鞏膜及全身皮膚黃染,病人消瘦,BP120/80mmHg,P78次/分,心肺無異常,右上腹可捫及肝呈彌漫性腫大,肋緣下5cm,無結(jié)節(jié),隨呼吸上下移動,并可觸及光滑腫大的膽囊,(約為9cm×5cm×4cm),WBC 6×10
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/L,便潛血(+)。
不定項選擇題第1題此病例應診斷為何種疾病
A.肝內(nèi)膽管癌
B.硬化性膽管炎
C.膽總管下端結(jié)石梗阻
D.十二指腸乳頭癌
E.胰腺癌
參考答案:D
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不定項選擇題第2題本病應首先采取哪一種最經(jīng)濟簡便的檢查方法
A.腹部B型彩超
B.X線鋇餐透視
C.CT
D.ERCP
E.PTC
參考答案:A
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不定項選擇題第3題本病最佳術式應選擇
A.膽總管切開取石+"T"管引流術
B.膽囊切除+膽管空腸Roux-En-Y形吻合術
C.胰十二指腸切除術
D.膽囊-空腸內(nèi)引流術
E.全胰切除術
參考答案:C
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涉及考點
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱
四、臨床醫(yī)學綜合
(三)消化系統(tǒng)
16、胰腺癌