單選題第1題關(guān)于該患者的初始治療，宜采用的方案是（）。

A.飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療

B.口服二甲雙胍

C.口服磺酰脲類降糖藥

D.口服α-葡萄糖苷酶抑制劑

E.皮下注射胰島素

參考答案：B

答案解析：本題考查糖尿病。在2型糖尿病的治療過程中，常需要采取多種手段的聯(lián)合治療。首先，生活方式干預(yù)（包括控制飲食和合理運(yùn)動(dòng)）是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)貫穿于糖尿病治療的始終。另外，降糖治療、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病健康教育等也是糖尿病治療的重要措施。2型糖尿病的首選治療藥物是二甲雙胍，若無(wú)禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的藥物治療方案中。

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單選題第2題按上述方案治療3個(gè)月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖化血紅蛋白9.0%。該患者經(jīng)常出差，進(jìn)食不規(guī)律，希望選擇每日使用1次的降糖藥。宜選用的藥物是（）。

A.瑞格列奈片

B.二甲雙胍片

C.格列美脲片

D.阿卡波糖片

E.預(yù)混人胰島素30R注射液

參考答案：C

答案解析：本題考查糖尿病。經(jīng)常出差、進(jìn)餐不規(guī)律的患者，選擇每日1次使用（如格列美脲）的降糖藥更為方便，依從性好。

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單選題第3題4年后，該患者新診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。糖尿病相關(guān)檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmol/L，糖化血紅蛋白11.2%，胰島素分泌不足。宜選用的糖尿病治療方案是（）。

A.啟用胰島素治療

B.增加現(xiàn)用口服降糖藥的劑量

C.換用其他作用機(jī)制的口服降糖藥

D.增加一種口服降糖藥

E.聯(lián)合使用雙胍類、磺酰脲類和α-葡萄糖苷酶抑制劑

參考答案：A

答案解析：本題考查糖尿病。2型糖尿病患者當(dāng)口服降糖藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時(shí)，應(yīng)使用胰島素控制高血糖，并減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)。胰島素起始治療的條件：①1型糖尿病患者在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，且需終身胰島素替代治療。②新發(fā)2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒，可首選胰島素治療，血糖得以良好控制、癥狀得到顯著緩解后再根據(jù)病情確定后續(xù)的治療方案。③新診斷的糖尿病患者分型困難，與1型糖尿病難以鑒別時(shí)，可首選胰島素治療。④2型糖尿病患者在生活方式干預(yù)和口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服降糖藥和起始胰島素的聯(lián)合治療。⑤在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿�。�，出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重顯著下降時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素治療。⑥根據(jù)患者具體情況，可選用基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素進(jìn)行起始胰島素治療。本題患者治療4年后，血糖持續(xù)升高，說明口服降糖藥效果不佳，且胰島素分泌不足，可啟用胰島素治療。

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涉及考點(diǎn)

藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試大綱（2020）

第十章常見內(nèi)分泌及代謝性疾病