單選題第1題該患者首選的利尿藥是（）。
 

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.吲達(dá)帕胺

D.氨苯蝶啶

E.氫氯噻嗪

參考答案：A

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答案解析：本題考查呋塞米的適應(yīng)證及作用特點(diǎn)。急性腎衰竭時(shí)，袢利尿藥可增加尿量和K⁺的排出，沖洗腎小管，減少腎小管萎縮和壞死的發(fā)生概率。故正確答案為A。
 

單選題第2題長(zhǎng)期應(yīng)用該藥物可引起
 

A.高鉀血癥

B.高鈉血癥

C.高鎂血癥

D.高尿酸血癥

E.高氯堿血癥

參考答案：D

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答案解析：本題考查呋塞米的不良反應(yīng)。（1）呋塞米造成的水、電解質(zhì)紊亂常為過(guò)度利尿所引起，表現(xiàn)為低血容量（低血壓）、低血鉀、低血鈉、低鉀性代謝性堿血癥，長(zhǎng)期應(yīng)用還可引起低鎂血癥。（2）袢利尿藥可能造成高尿酸血癥。這與利尿后血容量降低、細(xì)胞外液容積減少、導(dǎo)致尿酸經(jīng)近曲小管的重吸收增加有關(guān)：另外，本類藥和尿酸競(jìng)爭(zhēng)有機(jī)酸分泌途徑也是原因之一。長(zhǎng)期用藥時(shí)多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥。故正確答案為D。
 

單選題第3題關(guān)于該藥注意事項(xiàng)的描述，不正確的是（）。
 

A.應(yīng)用前應(yīng)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，對(duì)磺胺藥過(guò)敏者不宜使用

B.腸道外用藥宜靜脈給藥，不主張肌內(nèi)注射

C.靜脈注射時(shí)宜用葡萄糖注射液稀釋

D.靜脈用藥劑量為口服的1/2時(shí)即可達(dá)到同樣療效

E.為避免夜尿過(guò)多，應(yīng)該白天給藥

參考答案：C

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答案解析：本題考查呋塞米的作用特點(diǎn)與臨床應(yīng)用注意。（1）呋塞米結(jié)構(gòu)中含有磺酌胺基，對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥過(guò)敏者，對(duì)本品可能過(guò)敏，應(yīng)用前直詢問(wèn)藥物過(guò)敏史。（2）腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內(nèi)注射。常規(guī)劑量靜脈注射時(shí)間應(yīng)超過(guò)1~2分鐘，大劑量靜脈注射時(shí)每分鐘不超過(guò)4mg，靜脈用藥劑量為口服的1/2時(shí)即可達(dá)到同樣療效。（3）注射液為加堿制成的制鹽注射液，堿性較強(qiáng)，故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射被稀釋，而不直用葡萄糖注射液稀釋。（4）為避免夜尿過(guò)多，應(yīng)該白天給藥。故正確答案為C。

 

涉及考點(diǎn)

藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)考試大綱(2020)

第七章 利尿藥和泌尿系統(tǒng)疾病用藥