類型：學(xué)習(xí)教育
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單選題患者女，35歲。右上腹痛2天，伴惡心嘔吐，今起疼痛陣發(fā)性加劇，伴畏寒發(fā)熱，體檢，T38℃，鞏膜無黃染，右上腹有壓痛，診斷首先考慮
A.急性闌尾炎
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.胃十二指腸潰瘍
E.膽總管結(jié)石，膽管炎
參考答案：B
答案解析：急性膽囊炎患者右上腹或劍突下發(fā)作性疼痛，陣發(fā)性加劇。進食油膩食物后，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體檢右上腹壓痛、Murphy征陽性。急性闌尾炎腹痛特點為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。急性胰腺炎常突發(fā)劇烈腹痛，腹膜炎體征較為明顯。胃十二指腸潰瘍多有周期性、季節(jié)性、節(jié)律性上腹部疼痛。膽總管結(jié)石、膽管炎則多有鞏膜及皮膚黃染，綜上所述，本例患者應(yīng)首先考慮急性膽囊炎，故應(yīng)選B。
涉及考點
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱
四、臨床醫(yī)學(xué)綜合
（三）消化系統(tǒng)
13、急性膽囊炎
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