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共享題干題患者，女，41歲。半小時前被車撞傷，訴劇烈胸痛，并有胸悶，呼吸困難，發(fā)紺。胸片：左第2~9肋多根多處骨折，未見明顯胸膜腔積氣、積液。
單選題第1題此患者發(fā)生呼吸衰竭的最主要的原因是（）。
A.劇痛限制呼吸運動
B.大片胸壁反常呼吸運動
C.失血性休克
D.廣泛皮下氣腫
E.肺部急性感染
參考答案：B
答案解析：多根、多處肋骨骨折，產(chǎn)生反常呼吸運動。若軟化區(qū)范圍較廣泛，在呼吸時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，可使縱隔左右撲動，影響氣道的換氣和靜脈血液回流，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，嚴重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭（B對）。
單選題第2題急診室急救處理首先采用（）。
A.氣管切開，胸腔閉式引流
B.胸壁切開內(nèi)固定，控制反常呼吸運動，胸腔閉式引流
C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運動，保持呼吸道通暢
D.胸壁牽引，控制反常呼吸運動
E.高壓氧艙治療，快 速補液
參考答案：C
答案解析：多根多處肋骨骨折：①鎮(zhèn)痛、局部固定或加壓包扎。②出現(xiàn)反常呼吸運動時，可采用牽引固定或厚棉墊加壓包扎，以消除或減輕反常呼吸，促使傷側(cè)肺復(fù)張。③建立人工氣道：對咳嗽無力、不能有效排痰或呼吸功能不全者，行氣管插管或氣管切開呼吸機輔助呼吸。④預(yù)防感染清除呼吸道分泌物，防止感染（C對）。
涉及考點
主管護師《外科護理學》考試大綱（2021）
第三十一章、胸部損傷病人的護理
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