單選題第1題患者青霉素500U/0.1ml皮內注射，皮試結果陽性，根除幽門螺桿菌首選治療方案是（）。

A.阿莫西林1000mg bid+克拉霉素500mg bid+艾司奧美拉唑20mg bid+枸櫞酸鉍鉀220mg bid，療程2周

B.四環(huán)素500mg tid+甲硝唑400mg tid+艾司奧美拉唑20mg bid+枸櫞酸鉍鉀220mg bid，療程2周

C.左氧氟沙星500mg qd+呋喃唑酮100mg bid+四環(huán)素500mg qid+枸橡酸鉍鉀220mg bid，療程2周

D.克拉霉素500mg bid+左氧氟沙星200mg bid+甲硝唑40mg qid+艾司奧美拉唑20mg bid，療程2周

E.四環(huán)素500mg tid+艾司奧美拉唑20mg bid+枸櫞酸鉍鉀220mg bid，療程2周

參考答案：B

答案解析：本題考查消化性潰瘍根除幽門螺桿菌四聯(lián)療法。幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者，應采用針對幽門螺桿菌治療的四聯(lián)療法。四聯(lián)療法包括2種抗菌藥、1種PPI、1種鉍劑。臨床證實有效的抗菌藥物包括阿莫西林、四環(huán)素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮。抗菌藥首選阿莫西林，青霉素過敏者首選四環(huán)素，難以獲得四環(huán)素或四環(huán)素用藥有禁忌時，可選擇其他抗生素組合方案，但左氧氟沙星不作為初始治療的選擇用藥。

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單選題第2題初次治療結束后，患者主訴餐后疼痛癥狀緩解不理想，行胃鏡檢查，患者潰瘍面積約1.5cm×1.5cm，給予抗?jié)�瘍治療。抗�(jié)�瘍治療的方案為（）�?

A.優(yōu)先選擇艾司奧美拉唑20mg qd，療程4周

B.優(yōu)先選擇艾司奧美拉唑20mg qd，療程6周

C.優(yōu)先選擇法莫替丁20mg bid，療程8周

D.優(yōu)先選擇法莫替丁20mg qn，療程8周

E.優(yōu)先選擇枸櫞酸鉍鉀150mg qid，療程4周

參考答案：A

答案解析：本題考查消化性潰瘍。對于幽門螺桿菌陽性患者，在根除幽門螺桿菌治療結束之后，若潰瘍癥狀未改善或改善不明顯，應進行抗?jié)�瘍治療，十二指腸潰瘍患者抗?jié)�瘍治療療�?~3周，胃潰瘍患者抗?jié)�瘍治�?周。采用抑酸劑治療，首選PPI，每日1次標準劑量。

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單選題第3題根除幽門螺桿菌治療和抗?jié)�瘍治療療程結束后，為評估根除效果，應在停藥4~8周后進行（）。

A.尿素呼氣試驗

B.尿酮體試驗

C.糞便隱血試驗

D.尿素酶試驗

E.X線鋇餐檢查

參考答案：A

答案解析：本題考查消化性潰瘍。治療結束后為評估根除效果，應采用合適的方法檢查幽門螺桿菌，尿素酶試驗是侵入性試驗中診斷H.pylori感染的首選方法，但不推薦作為根除后復查的方法；¹³C或¹⁴C-尿素呼氣試驗是臨床最常應用的非侵入性試驗，可作為根除后復查的首選方法。

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單選題第4題若患者根除效果不理想，應實施補救方案，制定補救方案的原則為（）。

A.應重復原方案治療2周

B.如原方案中已應用克拉霉素，應避免再次使用

C.如原方案中已應用左氧氟沙星，重復應用時劑量加倍

D.如原方案中已應用甲硝唑，且日劑量達到1600mg/d，重復應用時劑量加倍

E.如原方案中已應用呋喃唑酮，應避免再次使用

參考答案：B

答案解析：本題考查消化性潰瘍。消化性潰瘍初次治療失敗后，建議3~6個月后進行補救治療。補救治療原則上不重復原方案，A選項錯誤。曾經(jīng)應用過克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑者，其感染的H.pylori有潛在耐藥可能。如原方案中已應用克拉霉素或左氧氟沙星，則應避免再次使用；推薦方案中含甲硝唑的方案有2種，會有重復應用可能，重復應用甲硝唑需優(yōu)化劑量（甲硝唑增加至1600mg/d），如初次治療已用了優(yōu)化劑量，則不應再次使用。上述方案選擇原則也適用于第二次補救治療。

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單選題第5題患者在治療期間，藥師給予的用藥指導和注意事項錯誤的是（）。

A.抗菌藥物應在餐后即刻服用

B.PPI和枸櫞酸鉍鉀應在餐前服用

C.家庭、朋友聚會避免共用餐具，提倡分餐制

D.禁煙、戒酒，建立規(guī)律的飲食習慣，避免過飽、過饑以及刺激性大的食物

E.大便顏色變?yōu)闊o光澤的灰黑色時，應立即停藥，并緊急就醫(yī)

參考答案：E

答案解析：本題考查消化性潰瘍。四聯(lián)療法治療時，抗菌藥物應在餐后即刻服用，保證藥物在胃中停留更長時間，從而有效對抗幽門螺桿菌。PPI和胃黏膜保護劑枸櫞酸鉍鉀應在餐前服用。幽門螺桿菌有傳染性，家庭、朋友聚會避免共用餐具，提倡分餐制。禁煙、戒酒，建立規(guī)律的飲食習慣，避免過飽、過饑以及刺激性大的食物。大便顏色呈無光澤的灰黑色是由于枸櫞酸鉍鉀從糞便排出所致，無需停藥和就醫(yī)，E選項錯誤。

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涉及考點

藥學綜合知識與技能考試大綱（2020）

第九章 消化系統(tǒng)常見疾病