類型:學(xué)習(xí)教育
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單選題女,21歲。心悸,怕熱,多汗3個(gè)月,考慮Graves病,白細(xì)胞4.0×10/L,中性粒細(xì)胞2.5×10/L,給予甲巰咪唑和美托洛爾治療,2周后復(fù)查白細(xì)胞1.0×10/L,中性粒細(xì)胞0.4×10/L,中性粒細(xì)胞缺乏最可能的原因是
A.粒細(xì)胞分布異常
B.β受體阻斷劑副作用
C.甲狀腺功能亢進(jìn)病情加重
D.抗甲狀腺藥物副作用
E.葉酸或維生素B缺乏
參考答案:D
答案解析:抗甲狀腺功能亢進(jìn)藥物可以引起白細(xì)胞減少,發(fā)生率約為5%左右,嚴(yán)重者可發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥,發(fā)生率0.37%左右。主要發(fā)生在治療開始后的2~3個(gè)月內(nèi),外周血白細(xì)胞低于3×10/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×10/L時(shí)應(yīng)當(dāng)停藥。由于甲狀腺功能亢進(jìn)本身也可以引起白細(xì)胞減少,所以要區(qū)分是甲狀腺功能亢進(jìn)所致,還是ATD所致。治療前和治療后定期檢查白細(xì)胞是必需的,發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞減少時(shí),應(yīng)當(dāng)先使用促進(jìn)白細(xì)胞增生藥。
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