A.靜脈使用谷氨酰胺時將其制成二肽即丙氨酰谷氨酰胺單獨添加

B.給予足夠的非蛋白熱量

C.氨基酸注射液需要現(xiàn)用現(xiàn)配

D.大量應用氨基酸復方制劑時適量加入5%碳酸氫鈉注射液

E.保證一般患者的熱氮比為150kcal：1g氮

參考答案：C

答案解析：本題考查氨基酸類制劑的臨床用藥評價。（1）谷氨酰胺是一種重要的條件必需氨基酸，由于谷氨酸胺在水溶液和長時間保存時不穩(wěn)定，并且溶解度很低（約3g/L。20℃），故靜脈用藥時將其制成二肽即丙氨眈谷氨酰胺單獨添加，其臨床代表藥物為丙氨酰酪氨酰胺注射液，此外還有甘氨酰谷氨酰胺、甘氨酰酪氨酸的雙肽注射液。（2）若要保證氨基酸的充分利用，前提是給予足夠的非蛋白熱量，即葡萄糖和脂肪提供的熱量，否則補充的氨基酸會被當作熱量消耗。大多數(shù)病情穩(wěn)定的患者熱氮比為150kcal：1g氮，圍術期患者這一比例為100~150kcal：1g氮。其中含氮量可由公式“氮量（g）=氨基酸量（g）×16%”計算。（3）氨基酸復方制劑引發(fā)酸中毒發(fā)生的可能性較大。在氨基酸代謝的過程中可產(chǎn)生大量氯離子，而腎小管對氯離子和碳酸氫鹽的重吸收呈倒數(shù)關系，致使血漿氯離子量增加，碳酸氫鹽的含量降低，從而導致酸中毒。在臨床應用尤其是大量應用時，應密切監(jiān)測患者的酸堿平衡狀態(tài)，適量加入5%碳酸氫鈉注射液，使pH調(diào)整至7.4。故正確答案為C。

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涉及考點

藥學專業(yè)知識(二)考試大綱(2020)

第十三章 糖類、鹽類、酸堿平衡調(diào)節(jié)藥與營養(yǎng)藥