類型：學習教育
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單選題患者男性，28歲勞累后心悸、氣短5年，休息可緩解。近1年活動中曾有發(fā)作過暈厥2次。體檢：胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音；X線檢查心影增大不明顯；心電圖表現(xiàn)為ST-T改變，胸前導聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4.V5可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，超聲心動圖：室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運動低下。應考慮的臨床診斷是()
A.克山病
B.病毒性心肌炎
C.擴張型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.限制型心肌病
參考答案：D
答案解析：肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn):以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左室血流充盈受阻，舒張期順應下降為基本特征的心肌病。半數(shù)以上無明顯癥狀，主要癥狀是心悸、胸痛、呼吸困難、猝死。室性心律失常的發(fā)生率為50%.查體胸骨中下段噴射性收縮期雜音。ECG示30%-50%患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4-6導聯(lián)上出現(xiàn)深而窄的Q波（<0.04s）。UCG示室間隔明顯肥厚≥1.5cm，二尖瓣前葉收縮期前移靠近室間隔（SAM征陽性），左室流出道狹窄，主動脈瓣收縮中期呈部分性關閉。
試題參考:無
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