類型：學習教育
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單選題男，50歲。3年前曾行膽總管切開取石術，現(xiàn)持續(xù)黃疸1個月，肝大肋下3cm，血清總膽紅素為70μmol/L ，BUS顯示膽總管擴張直徑2cm以上。下述哪種檢查方法效果最好
A.口服法膽囊造影術
B.靜脈法膽道造影術
C.CT
D.低張性十二指腸造影
E.PTC
參考答案：E
答案解析：經(jīng)皮肝膽管造影和引流（PTC和PTCD）：PTC即經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影。其方法是在X線電視或B超導引下，用細針穿刺經(jīng)過胸壁、肝臟而到達肝內膽管，注入造影劑顯示肝內外膽管，可通過膽管擴張與狹窄的有無及程度了解膽管內病變的部位、范圍及膽管梗阻的平面，有助于黃疸的鑒別，膽管越擴張，成功率越高。此方法操作簡便、顯示清晰，但它是有創(chuàng)的，可能會出現(xiàn)膽漏、出血或急性膽管炎并發(fā)癥。因此，要做好緊急手術的準備。PTCD即在PTC的基礎上，通過原穿刺針將細導管置入膽管內引流，主要用于嚴重梗阻性黃疸的病人。它既可防止膽漏的發(fā)生，又可暫時緩解黃疸。改善肝功能，為擇期手術做準備，此外，對膽管炎病人還可通過引流管進行沖洗和滴注抗生素。對于梗阻性黃疸而不能立即行手術治療的病人，PTCD可作為一種減輕黃疸的方法。
涉及考點
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱
四、臨床醫(yī)學綜合
（三）消化系統(tǒng)
12、膽石病
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