單選題第1題該患兒最可能的診斷為（）。
 

A.急性感染性喉炎

B.急性支氣管炎

C.百日咳

D.哮喘持續(xù)狀態(tài)

E.心力衰竭

參考答案：A

答案解析：急性感染性喉炎：起病急，癥狀重，可有不同程度的發(fā)熱、聲音嘶啞犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和三凹征。一般白天癥狀輕，夜間入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞導(dǎo)致癥狀加重。嚴重者迅速出現(xiàn)煩躁不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。體檢可見咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部及聲帶充血、水腫（A對）。

 

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單選題第2題該患兒的健康指導(dǎo)下列哪項說法不正確（）。
 

A.溫濕度適宜，減輕呼吸困難

B.保持患兒安靜，治療集中進行

C.使用氯丙嗪鎮(zhèn)靜

D.注意體格鍛煉

E.喂養(yǎng)少食多餐為宜

參考答案：C

答案解析：①密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時給予物理降溫。②補充足量的水分和營養(yǎng)，喂飯、喝水時避免患兒發(fā)生嗆咳。③保持患兒安靜，盡可能將所需要的檢查及治療集中進行，以不打擾患兒的休息。一般情況下不用鎮(zhèn)靜劑，若患兒過于煩躁不安，遵醫(yī)囑給予異丙嗪，以達到鎮(zhèn)靜和減輕喉頭水腫的作用。避免使用氯丙嗪，以免使喉頭肌松弛，加重呼吸困難。④指導(dǎo)家長正確護理患兒，如加強體格鍛煉，適當(dāng)進行戶外活動，定期預(yù)防接種，積極預(yù)防上呼吸道感染和各種傳染病（C錯，本題選C）。

 

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單選題第3題目前該患兒最主要的治療為（）。
 

A.氣管切開

B.吸氧

C.霧化

D.控制感染的同時給予腎上腺糖皮質(zhì)激素

E.給予異丙嗪

參考答案：D

答案解析：有氣急、呼吸困難時，及時靜脈輸入足量廣譜抗生素。應(yīng)用抗生素同時給予腎上腺糖皮質(zhì)激素，以減輕喉頭水腫，緩解癥狀，常用潑尼松，每日1~2mg/kg，分次口服；重癥可用地塞米松靜脈推注，每次2~5mg；繼之每日1mg/kg靜脈滴注，用2~3天，至癥狀緩解。對癥治療，煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑異丙嗪。有嚴重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及時行氣管切開（D對）。

 

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涉及考點

主管護師《兒科護理學(xué)》考試大綱（2021）

第九章、呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理