參考答案：

1.組織工作
(1)成立電子設(shè)備加工廠健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組和健康管理機(jī)構(gòu)。由單位領(lǐng)導(dǎo)、工會、職工代表大會和單位醫(yī)務(wù)人員等組成健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組,定期開會,制訂和落實(shí)干預(yù)計(jì)劃。對領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),明確各部門職責(zé),強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)所起的作用,以達(dá)到促進(jìn)組織落實(shí)、政策和行政支持。
(2)制定各項(xiàng)工作的項(xiàng)目計(jì)劃:包括工作計(jì)劃、人員計(jì)劃、其他資源計(jì)劃、設(shè)備計(jì)劃、變化控制計(jì)劃、項(xiàng)目進(jìn)展報告計(jì)劃、財務(wù)計(jì)劃、應(yīng)急計(jì)劃和支持計(jì)劃等。還包括預(yù)算和成本控制、資源的配置,成本、費(fèi)用的預(yù)算以及費(fèi)用的控制等計(jì)劃。
(3)健康管理機(jī)構(gòu)的團(tuán)隊(duì)管理:具體包括:1)制定良好的規(guī)章制度:如紀(jì)律條例、組織條例、財務(wù)條例、保密條例和獎懲制度等;2)建立并明確共同的目標(biāo):樹立共同的奮斗目標(biāo),使得團(tuán)隊(duì)的努力形成合力;3)營造積極進(jìn)取團(tuán)結(jié)的工作氛圍:做到獎懲分明,公正,問題討論民主平等,大家相互關(guān)心照顧,相互感受到隊(duì)員之間的溫暖;4)培養(yǎng)良好的溝通能力:每個人的知識結(jié)構(gòu)和能力的差別導(dǎo)致對于同一問題的認(rèn)識很容易出現(xiàn)相應(yīng)的偏差,項(xiàng)目主管需要迅速判斷和處理好隊(duì)員之間的各種問題。
(4)確定健康管理策略,主要采用綜合的人群管理策略,包括需求管理、生活方式管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理和殘疾管理策略。強(qiáng)調(diào)綜合性、一體化管理,運(yùn)用工廠動員策略,強(qiáng)調(diào)改變大環(huán)境,發(fā)揮各部門的積極性。
健康危險因素干預(yù)的策略擬采用:1)全人群策略:建立有效的健康危險因素的監(jiān)測系統(tǒng)。
2)高危人群策略:診斷工廠主要的健康問題,以及與之相關(guān)的危險因素和危險人群,3)健康促進(jìn)策略:即健康由工廠和職工個人共同負(fù)責(zé),工廠各部門協(xié)調(diào)合作;4)社區(qū)康復(fù)策略:包括早期診斷與評價、早期治療、早期恢復(fù);還包括社會康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等康復(fù)服務(wù):以達(dá)到減少能避免的疾病后果和晚期后果的目的。
2.業(yè)務(wù)工作
(1)工作步驟
第一步:健康需求評估診斷
社會診斷包括:單位管理層的態(tài)度、職工參與性、職工人數(shù)及基本情況、職業(yè)特征、衛(wèi)生服務(wù)資源,職工生活質(zhì)量等。
流行病學(xué)診斷包括:分析評估職工軀體、心理、社會適應(yīng)力等方面的危險因素及危險因素發(fā)生的原因、分布、頻率、強(qiáng)度。確定該企業(yè)主要健康危險因素,改善的主次順序。
行為診斷包括:區(qū)分行為與非行為因素,根據(jù)行為因素的重要性、可改變性程度及行為因素的因果關(guān)系,確定行為改善的主次順序。
環(huán)境診斷包括:與健康危險因素相關(guān)聯(lián)的自然和社會環(huán)境因素。
教育診斷包括:該企業(yè)職工接受健康教育的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素。
管理與政策診斷包括:該企業(yè)內(nèi)部有無健康管理機(jī)構(gòu),有無與健康管理機(jī)構(gòu)相抵觸的機(jī)構(gòu)和規(guī)章,有無支持健康管理的相關(guān)政策。
第二步:確定重點(diǎn)人群和優(yōu)先項(xiàng)目
為此應(yīng)開展以下工作:
1)開展集體健康監(jiān)測
內(nèi)容包括:問卷調(diào),組織安排集體體檢,體檢項(xiàng)目應(yīng)包括常見慢性病的篩檢,建立健康檔案,包括個人和單位健康檔案,單位健康檔案要包括單位的整體情況。
2)進(jìn)行健康風(fēng)險和疾病風(fēng)險評估
內(nèi)容包括:根據(jù)問卷調(diào)進(jìn)行生活方式評估和健康危險因素評估;根據(jù)體檢情況結(jié)合問卷資料進(jìn)行疾病和疾病風(fēng)險因素評估;根據(jù)疾病和疾病風(fēng)險因素、生活方式和健康風(fēng)險因素進(jìn)行人群分類和病種分類,再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對各種慢性病進(jìn)行疾病分級、心血管疾病危險分層等。
之后確定單位的主要健康問題和各類問題的目標(biāo)人群。
第三步:制定干預(yù)計(jì)劃(設(shè)計(jì)多種危險因素干預(yù)的聯(lián)合干預(yù)計(jì)劃)
計(jì)劃內(nèi)容包括:1)單位健康干預(yù)的長期目標(biāo);單位健康干預(yù)項(xiàng)目及近期目標(biāo);2)干預(yù)策略,內(nèi)容包括:教育策略、社會策略、環(huán)境策略、資源策略。
第四步:制定干預(yù)實(shí)施方案:具體內(nèi)容包括:制定實(shí)施時間表,建立實(shí)施組織,實(shí)施質(zhì)量控制,培訓(xùn)工作人員,配備材料設(shè)備、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等。各項(xiàng)目管理小組間的協(xié)調(diào)管理和運(yùn)作。
第五步:實(shí)施干預(yù)計(jì)劃和干預(yù)實(shí)施方案
對不同人群分別開展不同內(nèi)容的健康教育。
對不同疾病高危個體分別采用個性化的行為干預(yù)。
對不同病種的患病人群分別進(jìn)行疾病管理,主要內(nèi)容包括心血管疾病危險分層、非藥物治療、患者自我管理、隨訪管理。
隨訪內(nèi)容包括:了解患者病情,評估和治療情況,監(jiān)測檢指標(biāo),了解行為改變情況,指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理,記錄隨訪結(jié)果,必要時調(diào)整干預(yù)方案。
第六步:評估健康管理過程和干預(yù)效果
干預(yù)效果內(nèi)容包括:危險因素的控制效果、患病危險性的變化、成本效果評價、滿意度評價。
(2)工作具體措施
1)建立、落實(shí)公共場所不吸煙的制度:對全體工作人員的吸煙情況進(jìn)行監(jiān)督和管理;依據(jù)相關(guān)法律,在工作場所建立有效的獎懲制度來保證全體職工的無煙工作環(huán)境。
2)工廠食堂提供健康食品:對工廠食堂工作人員進(jìn)行健康食品方面的健康教育;培訓(xùn)食品制作和食品保存方法;幫助制訂菜譜和采購計(jì)劃。
3)制訂和實(shí)施工間操制度:核勞動組織和勞動制度是否合理;通過領(lǐng)導(dǎo)和工會等機(jī)構(gòu)制訂工間操制度;對職工進(jìn)行宣傳,對辦公室、車間進(jìn)行布置;工廠給予工間操活動場地和活動時間的保證等。
4)常見慢性病的篩、隨訪、治療:利用廣播、電視、傳單等宣傳高血壓、糖尿病等疾病的危害和防治知識;對35歲以上的職工提供常規(guī)體檢,內(nèi)容包括常見慢性病的篩、某些惡性腫瘤的早期篩、早期診斷。
3.健康管理評價和科研工作
內(nèi)容包括過程評價、效果評價和結(jié)果評價。重點(diǎn)是通過過程評價發(fā)現(xiàn)工作是否按計(jì)劃進(jìn)行,存在的問題,以利于不斷調(diào)整和改進(jìn)干預(yù)的措施。評價中應(yīng)利用多方面的信息,包括日常資料的積累,小范圍的專項(xiàng)調(diào)查,定性定量研究等。
在科研方面注意系統(tǒng)地、連續(xù)地收集資料,比較健康管理前后該工廠人群健康危險因素的改變情況和變化趨勢等。

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